肝癌的临床表现与诊断要点

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，具有起病隐匿、潜伏期长、进展迅速、侵袭性强等特点，严重威胁着人类健康。本文将深入探讨肝癌的临床表现、诊断要点以及其背后的病理机制，以期提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

一、肝癌的病理机制

肝癌起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌变。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。其中，肝细胞癌约占肝癌的80%至90%。肝癌细胞不受控制地增殖，形成肿块，破坏正常的肝组织结构，影响肝脏功能。随着肿瘤的增长，它们可能侵犯邻近结构，或通过血液和淋巴系统向远处转移。

二、肝癌的临床表现

肝癌的临床表现多样，早期症状不明显，导致许多患者确诊时已处于晚期。常见的临床表现包括：

肝区疼痛

：随着肿瘤的增大，肝脏包膜受到牵拉，患者会感到右上腹或肝区不适或疼痛。

上腹部肿块

：随着肿瘤的增长，部分患者可在右上腹部触及肿块。

消瘦与体重下降

：由于肿瘤消耗体内营养，加之肝功能受损，患者可能出现进行性消瘦。

黄疸

：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，胆汁排泄受阻，可出现黄疸，表现为皮肤和眼睛黄染。

腹水

：肝癌晚期，由于肝功能衰竭或门静脉高压，可能出现腹水，表现为腹部膨隆。

消化道症状

：如食欲不振、恶心、呕吐等，可能与肝功能不全有关。

三、肝癌的诊断要点

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查是发现肝癌的重要手段，可显示肝脏的占位性病变。

血液肿瘤标志物

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用肿瘤标志物，其水平升高对肝癌有提示作用。

肝功能检查

：了解肝脏的合成、代谢、排泄功能，对评估病情和预后有重要意义。

病理学检查

：通过肝穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，可明确诊断。

临床症状与体征

：结合患者的临床表现和体征，综合分析，有助于早期发现和诊断肝癌。

四、肝癌的预后与治疗

肝癌的预后与肿瘤的分期、患者的肝功能、肿瘤的生物学特性等因素密切相关。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

综上所述，肝癌是一种起病隐匿、进展快的恶性肿瘤。了解其临床表现和诊断要点，对于早期发现和治疗具有重要意义。公众应提高对肝癌的认识，定期体检，尤其是有肝病背景的人群，更应加强监测，以便及时发现并采取治疗措施。

刘金展

河南省新乡市中心医院