肝癌复发防治：术后监测与再治疗策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的生命健康。肝癌主要分为原发性肝癌（简称肝癌）和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌更为常见，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及其混合型。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，旨在提高公众对肝癌的认知，促进早期发现与干预。

一、肝癌的成因 肝癌的发生与多种因素密切相关，主要包括：

慢性肝病：慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要诱因之一，长期的病毒感染可导致肝细胞反复损伤与再生，进而诱发肝癌。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为全球范围内肝癌的主要病因之一。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌的风险。

遗传因素：家族遗传性肝癌综合征等遗传因素可增加个体患肝癌的风险。

环境因素：长期接触化学致癌物、黄曲霉毒素等环境因素可诱发肝癌。

二、肝癌的症状 肝癌早期往往无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

肝区疼痛：肝区持续性钝痛或胀痛，是肝癌最常见的症状。

消瘦、乏力：肝癌患者常伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

黄疸：晚期肝癌可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

腹水：肝癌可引起肝硬化、门静脉高压，导致腹水。

肝癌破裂出血：肝癌结节破裂可引起腹腔内出血，表现为急性腹痛、失血性休克等。

三、肝癌的诊断 肝癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查：

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变，对肝癌的诊断具有重要价值。

实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能。

肝活检：对疑似肝癌患者，可进行肝活检以明确诊断。

四、肝癌的治疗 肝癌的治疗主要包括手术治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等：

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。

介入治疗：对于不能手术切除的肝癌，可采用肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗方法。

靶向治疗：针对肝癌细胞的特定靶点，使用分子靶向药物抑制肿瘤生长。

免疫治疗：通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，提高患者生存质量。

五、肝癌的术后监测与再治疗策略 肝癌术后复发率较高，因此术后监测与再治疗至关重要：

术后监测：肝癌术后应定期复查AFP、肝功能、影像学检查等，及时发现复发或转移。

再治疗策略：对于复发或转移的肝癌，可采取再次手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以延长生存期、提高生活质量。

总之，肝癌复发防治是一个长期、系统的过程，需要多学科协作、个体化治疗。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，争取早日康复。同时，健康的生活方式、良好的心态也是预防肝癌复发的重要因素。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心