甲状腺癌的早期信号与识别

甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺位于人体颈部前侧，负责生产和分泌调节新陈代谢的激素。了解甲状腺癌的早期信号和识别方法对提高治愈率至关重要。本文将详细探讨甲状腺癌的早期信号、病因、发病机制、症状、诊断、治疗及预后，帮助公众提高对甲状腺癌的认识和警觉性。

甲状腺癌概述

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，甲状腺癌的发病率逐年上升，尤其是在女性中更为常见。根据肿瘤细胞的类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。不同类型的甲状腺癌具有不同的生物学特性和预后。

甲状腺癌的病因及发病机制

甲状腺癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、辐射暴露、碘摄入不足或过量、激素水平失衡等因素有关。发病机制涉及基因突变、信号传导异常等分子层面的改变。近年来，分子生物学技术的发展为甲状腺癌的病因和发病机制研究提供了新的视角，有助于发现新的治疗靶点。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌早期可能无明显症状，随着肿瘤的发展，可能出现以下症状： 1. 颈部肿块：颈部前侧出现无痛性肿块，是甲状腺癌最常见的症状。肿块质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。 2. 声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。这种嘶哑往往突然出现，持续时间较长，与普通感冒引起的嘶哑不同。 3. 颈部肿胀：颈部淋巴结肿大，可能与甲状腺癌转移有关。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，常伴有局部皮肤红肿、疼痛。 4. 压迫感：肿瘤增大压迫气管或食管，引起呼吸困难或吞咽困难。这种压迫感往往随着肿瘤的增大而加重，严重时可导致呼吸急促、喘息、吞咽困难等症状。 5. 甲状腺功能异常：部分甲状腺癌可能引起甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进表现为心慌、多汗、体重下降等，甲状腺功能减退表现为乏力、便秘、体重增加等。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 体格检查：发现颈部肿块。通过触诊，了解肿块的大小、质地、活动度等特征。 2. 实验室检查：血清甲状腺功能检测。通过检测血清中的甲状腺激素水平，了解甲状腺功能状态。 3. 影像学检查：超声、CT、MRI等评估肿瘤大小、形态及有无转移。超声是甲状腺癌首选的影像学检查方法，具有无创、实时、动态等优点。CT和MRI可以进一步评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。 4. 细针穿刺活检：取得肿瘤组织，明确病理类型。细针穿刺活检是甲状腺癌确诊的金标准，具有创伤小、准确性高等优点。通过病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为后续治疗提供依据。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要包括手术、131碘治疗、放疗、化疗等。手术是主要治疗手段，包括甲状腺全切除、次全切除等。术后根据病理分型、分期及风险评估，选择131碘治疗、放疗、化疗等综合治疗。 1. 手术治疗：手术是甲状腺癌的首选治疗方法。根据肿瘤的大小、侵犯范围及有无转移，选择甲状腺全切除或次全切除。对于伴有颈部淋巴结转移的患者，还需行颈部淋巴结清扫术。 2. 131碘治疗：对于乳头状癌和滤泡状癌患者，术后可进行131碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和转移灶。131碘治疗具有靶向性强、副作用小等优点。 3. 放疗和化疗：对于部分晚期或复发的甲状腺癌患者，可考虑放疗和化疗。放疗可缓解压迫症状，改善生活质量；化疗可用于部分对131碘治疗不敏感的甲状腺癌患者。 4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，针对某些特定靶点的靶向治疗和免疫治疗在甲状腺癌中显示出较好的疗效。这些新型治疗方法为晚期或难治性甲状腺癌患者提供了新的治疗选择。

甲状腺癌的预后

甲状腺癌的预后与病理类型、分期、治疗方式等因素密切相关。总体来说，甲状腺癌的5年生存率较高，尤其是分化型甲状腺癌。早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。对于乳头状癌和滤泡状癌患者，5年生存率可达90%以上；而对于未分化癌患者，预后较差，5年生存率不足10%。因此，对于高危人群，如存在家族史、辐射暴露史等，应定期进行甲状腺超声检查，以便及时发现甲状腺癌。

总之，甲状腺癌是一类常见的内分泌系统肿瘤

张增

云南省肿瘤医院