强直性脊柱炎的 7 个诊疗要点！

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性关节病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致关节僵硬和脊柱弯曲。了解其诊疗要点对患者至关重要。以下是强直性脊柱炎的7个诊疗要点：

早期识别和诊断

强直性脊柱炎通常起病隐匿，早期可能只有轻微的背部或臀部疼痛。诊断时，医生会综合考虑症状、体征和影像学检查。HLA-B27基因检测虽非诊断标准，但可辅助诊断。早期识别症状对于及时治疗和预防病情进展至关重要。诊断时，应详细询问病史，包括疼痛的性质、持续时间、活动后是否缓解等。体格检查应关注脊柱的活动度、关节肿胀及压痛等。影像学检查，如X光、MRI等，可显示骶髂关节和脊柱的炎症和结构性改变。早期诊断有助于及时干预，延缓疾病进展。

非药物治疗

非药物治疗包括定期进行物理治疗和运动，特别是针对脊柱和髋关节的拉伸和强化运动。这些措施有助于维持关节活动度，减缓病情进展，改善生活质量。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括热疗、冷疗、电疗等物理因子治疗。运动应包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练，以全面提高身体功能。患者应坚持规律运动，以获得最佳效果。

药物治疗

药物治疗旨在控制炎症和缓解疼痛。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可有效缓解疼痛和僵硬。病程控制抗风湿药如柳氮磺吡啶、羟氯喹等可控制病情进展，但起效较慢。生物制剂，特别是肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，对改善症状和延缓疾病进展效果显著。生物制剂通过靶向抑制炎症介质，减轻炎症反应。医生会根据患者的病情和对药物的反应，选择最合适的治疗方案。

定期复查和评估

定期复查和评估病情对于调整治疗方案至关重要。医生会根据患者症状和炎症指标的变化调整药物剂量或种类。定期的X光或MRI检查有助于监测关节和脊柱的病变程度。复查时，应关注疼痛、僵硬、活动受限等症状的改善情况。炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等可反映炎症活动度。影像学检查可评估关节破坏和脊柱融合的程度。通过定期复查，医生可及时调整治疗方案，以获得最佳疗效。

生活方式调整

强直性脊柱炎患者应避免吸烟，因为吸烟可能加速病情进展。保持健康的饮食和适量的体重也有助于控制症状。良好的饮食习惯包括摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的修复和免疫功能。适量的体重有助于减轻关节的负担，延缓关节破坏。保持良好的睡眠姿势，如使用硬床垫和避免长时间保持同一姿势，对预防脊柱僵硬有益。患者应定期更换睡姿，以减轻脊柱的压力。

心理支持和教育

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，可能会对患者的心理健康产生影响。长期疼痛和活动受限可能导致焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和教育有助于患者更好地理解和管理疾病，提高生活质量。心理治疗如认知行为疗法（CBT）可帮助患者调整对疾病的认知和情绪反应。患者教育包括疾病知识、自我管理技能、社会支持等方面的内容。通过心理支持和教育，患者可增强应对疾病的能力，改善生活质量。

多学科合作

治疗强直性脊柱炎需要多学科合作，包括风湿科医生、物理治疗师、心理医生和患者自身。通过团队合作，可以为患者提供全面的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。风湿科医生负责制定药物治疗方案，监测病情变化。物理治疗师负责制定运动计划，指导患者进行康复训练。心理医生负责提供心理支持和治疗，帮助患者应对疾病带来的心理问题。患者自身应积极参与治疗，与医疗团队保持良好沟通，共同制定治疗目标和计划。

总结，强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗、生活方式调整和心理支持等多个方面。患者应与医疗团队紧密合作，定期复查和评估，以获得最佳的治疗效果和生活质量。通过早期诊断、规范治疗和全面管理，强直性脊柱炎患者可有效控制病情，提高生活质量。

任爱军

禹城市人民医院