胃癌的定义

胃癌，医学术语中指的是胃部的恶性肿瘤，它是全球范围内发病率和死亡率居高不下的癌症之一。根据世界卫生组织的数据，胃癌在全球癌症发病率中排名靠前，每年导致大量患者失去生命。胃癌的发生机制复杂，涉及多种因素，包括遗传背景、环境暴露、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等。本文旨在详细阐述胃癌的定义、临床表现、诊断方法和手术治疗策略。

胃癌的临床表现多种多样，且早期症状较为隐匿，患者可能仅表现为消化不良、上腹不适等非特异性症状，这些症状往往被忽视，导致胃癌的早期诊断面临挑战。随着病情进展，患者可能逐渐出现体重下降、贫血、黑便等更严重的症状。这些症状的出现常与肿瘤侵犯胃壁、导致胃部出血和营养吸收障碍有关。

在诊断胃癌方面，常用的方法包括内镜检查、影像学检查和实验室检查。内镜检查是诊断胃癌的关键步骤，可以直接观察胃黏膜的异常，并在可疑区域进行活检以确定肿瘤性质。影像学检查如CT扫描、MRI等，能够提供肿瘤的大小、深度和有无远处转移的信息，对肿瘤的分期和预后评估至关重要。实验室检查则涵盖血常规、肿瘤标志物等项目，有助于评估患者的一般状况和肿瘤负荷。

手术治疗是胃癌综合治疗的一部分，对于早期胃癌尤为关键。手术的目的在于完全切除肿瘤组织，并尽可能保留足够的胃功能以维持患者的生活质量。手术方式主要分为胃切除术和胃癌根治术。胃切除术根据切除范围的不同，分为全胃切除和部分胃切除。全胃切除是指完全切除胃部，而部分胃切除则指切除部分胃组织。胃癌根治术则强调在切除肿瘤的同时，清除区域淋巴结，以降低术后复发风险。

在决定是否进行胃癌手术时，医生会综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况、预期生存时间等因素。对于部分早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜剥离术（ESD）也是一种治疗手段。这些手术创伤较小，恢复较快，适用于部分早期胃癌患者，但需严格评估其适用范围。

手术后，患者需要进行定期的随访和辅助治疗。随访包括内镜检查、影像学检查和实验室检查，以监测病情的变化和及时发现复发或转移。辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等，旨在消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

胃癌的预后与肿瘤的分期、患者的年龄和一般状况、治疗的及时性和有效性等因素密切相关。对于早期胃癌，手术可以取得较好的治疗效果，5年生存率相对较高。然而，由于胃癌的早期症状不明显，提高公众的防癌意识和定期体检对于胃癌的早期发现和治疗至关重要。医生和患者需要共同努力，采取综合治疗措施，以提高胃癌患者的生存率和生活质量。

此外，胃癌的预防也非常重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，以及定期体检，特别是对于有胃癌家族史的人群，可以显著降低胃癌的发病风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的一个已知风险因素，因此，对于幽门螺杆菌阳性的患者，及时进行根除治疗也是预防胃癌的重要措施。

总之，胃癌是一种严重的恶性肿瘤，手术是其主要治疗手段之一。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。通过提高公众的防癌意识、定期体检和采取健康的生活方式，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

郭曦

复旦大学附属中山医院