疾病原理知识不明原因体重下降与弥漫大B细胞淋巴瘤：不可忽视的联系

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有NHL的30%至40%。它是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，以迅速增长的肿瘤细胞为特征。这些细胞在骨髓、淋巴结、脾脏等淋巴器官中异常增殖，导致淋巴结肿大和其他相关症状。了解DLBCL的发病机制和临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。

发病机制

DLBCL的确切发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它可能与以下因素有关：

遗传因素

：某些遗传变异可能增加个体发展DLBCL的风险。例如，染色体易位t(14;18)是DLBCL的一种常见遗传异常，它导致B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）蛋白的过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的生长。

病毒感染

：某些病毒，如EB病毒（EBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV），与DLBCL的发生有关。EBV感染的B细胞可能逃避免疫系统的监控，导致异常增殖。

免疫抑制

：免疫系统抑制（如器官移植后）可能导致DLBCL的发展，因为免疫系统无法有效清除异常B细胞。

环境因素

：某些环境暴露，如农药使用和辐射，可能增加DLBCL的风险。

临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括：

淋巴结肿大

：颈部、腋窝或腹股沟的无痛性淋巴结肿大是DLBCL最常见的症状。

发热、盗汗和体重下降

：这些症状被称为“B症状”，是DLBCL的典型临床表现。

消瘦

：不明原因的体重下降是DLBCL的一个重要症状，可能与肿瘤细胞消耗体内营养有关。

皮肤病变

：皮肤受累在DLBCL中较为常见，表现为红斑、结节或溃疡。

内脏受累

：DLBCL可侵犯多个器官，如肝脏、脾脏、胃肠道和中枢神经系统，导致相应的症状。

诊断

DLBCL的诊断依赖于以下检查：

影像学检查

：CT或PET-CT扫描有助于评估肿瘤的范围和淋巴结受累情况。

淋巴结活检

：通过活检获取的组织样本进行病理学检查是确诊DLBCL的关键。

实验室检查

：血液学检查、生化检查和免疫组化有助于评估病情和监测治疗效果。

治疗

DLBCL的治疗包括：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案。

靶向治疗

：某些DLBCL亚型，如ABC亚型，可能对特定的靶向治疗药物敏感。

造血干细胞移植

：对于复发或难治性DLBCL，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。

支持性治疗

：包括抗感染、营养支持和心理支持等，以提高患者的生活质量。

总之，DLBCL是一种侵袭性淋巴瘤，其临床表现多样，当出现不明原因的淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

王素云

深圳市龙华区中心医院