非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的85%以上。在非小细胞肺癌的治疗过程中，精确的诊断和分期是至关重要的。以下是非小细胞肺癌需要进行的主要检查项目，以确保患者得到及时且有效的治疗。

1. 影像学检查

影像学检查是诊断非小细胞肺癌的首要步骤，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。

X线胸片

：这是初步筛查肺癌的常用方法，可以发现肺部异常阴影，但无法提供详细的肿瘤信息。

CT扫描（计算机断层扫描）

：CT扫描能够提供更清晰的肺部图像，有助于确定肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移或远处转移。

PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）

：PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良性和恶性病变，并识别远处转移。

2. 细胞学和病理学检查

这些检查有助于确诊肺癌并确定其类型和分子特征。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞，可以发现异常细胞，有助于诊断肺癌。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内的异常，并取得组织样本进行病理学检查。

经皮肺穿刺活检

：对于不能通过支气管镜到达的肺部肿瘤，可以通过经皮穿刺取得肿瘤组织样本。

手术活检

：在某些情况下，可能需要手术切除部分或全部肿瘤进行病理学检查。

3. 分子和基因检测

非小细胞肺癌的分子和基因检测对于指导个体化治疗至关重要。

EGFR突变检测

：表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是非小细胞肺癌的一个重要靶点，某些患者可以从针对EGFR突变的靶向治疗中获益。

ALK基因重排检测

：间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排是非小细胞肺癌的另一个重要靶点，ALK抑制剂对于这部分患者效果显著。

PD-L1表达水平检测

：程序性死亡配体1（PD-L1）的表达水平可以预测患者对免疫治疗的反应。

4. 实验室检查

实验室检查可以评估患者的整体健康状况和器官功能，为治疗提供重要参考。

全血细胞计数（CBC）

：检查血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板的数量，评估患者的血液状况。

生化检查

：包括肝功能、肾功能、电解质和血糖等，评估患者的代谢和器官功能。

凝血功能检查

：评估患者的凝血状态，对于手术或侵入性操作的患者尤为重要。

5. 其他检查

心电图（ECG）

：评估心脏功能，特别是在进行化疗或手术前。

肺功能测试

：评估患者的肺功能，对于手术适应症和术后恢复有重要意义。

总结来说，非小细胞肺癌的诊断和分期是一个多步骤的过程，涉及多种检查方法。这些检查结果将帮助医生制定最佳的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。患者应与医疗团队密切合作，确保所有必要的检查都得到及时完成。

何桂媛

宜昌市中心人民医院伍家院区