类风湿性关节炎（RA），还影响关节外的哪些脏器？

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，其特征是对称性的关节炎症，主要影响手和足的小关节。然而，RA的影响并不局限于关节，它还可能累及多个关节外的脏器和系统，导致一系列并发症。本文将探讨RA对关节外脏器的影响及其预防措施。

1. 肺部影响

RA患者中，肺部受累的情况较为常见。主要表现为间质性肺病和胸膜炎。间质性肺病是一种慢性炎症过程，可导致肺组织纤维化，影响正常的肺功能。这种病变可能逐渐进展，导致呼吸困难和低氧血症。胸膜炎则可能导致胸腔积液，引起胸痛和呼吸困难。预防肺部并发症的关键在于定期进行肺部检查，包括胸部X光或CT扫描，并及时与医生沟通任何新出现的呼吸困难或持续咳嗽。此外，避免吸烟和减少接触粉尘、化学物质等环境因素也是预防肺部并发症的重要措施。

2. 心血管系统影响

RA还与心血管疾病风险增加相关。炎症反应可能导致动脉粥样硬化，增加心肌梗死和中风的风险。RA患者的心血管疾病风险可能比普通人群高2-3倍。因此，RA患者应定期进行心血管健康检查，包括血压监测和血脂水平测试，并采取健康的生活方式，如戒烟、控制体重和规律运动。此外，控制RA的炎症活动也是降低心血管疾病风险的关键。

3. 眼部影响

RA患者可能会经历干燥性角膜炎，这是一种由于泪腺功能受损导致的眼部疾病。症状包括眼睛干涩、疼痛和光敏感。长期的眼部炎症还可能导致角膜溃疡和视力下降。预防眼部并发症需要定期眼科检查，并使用人工泪液等润滑眼药水。此外，避免长时间盯着电子屏幕和保持良好的室内湿度也是预防眼部并发症的重要措施。

4. 皮肤影响

类风湿结节是RA患者常见的皮肤表现，通常出现在手肘、膝盖等部位。结节可能是疼痛的，并且可能影响外观。预防皮肤并发症的措施包括控制RA的炎症活动，以及避免长时间的关节压力。此外，保持皮肤清洁和干燥，避免皮肤受到摩擦和压迫也是预防皮肤并发症的重要措施。

5. 神经系统影响

RA可能导致腕管综合征，这是一种由于腕部神经受压引起的神经病变，表现为手部麻木和刺痛。预防神经系统并发症需要定期监测症状，并在必要时进行物理治疗。此外，避免重复性的手部活动和保持正确的手部姿势也是预防神经系统并发症的重要措施。

6. 肾脏影响

虽然RA对肾脏的直接影响较少，但一些用于治疗RA的药物可能对肾脏功能有影响。因此，定期监测肾功能和尿常规检查是必要的。此外，保持良好的血压和血糖控制，以及避免使用可能影响肾脏功能的药物也是预防肾脏并发症的重要措施。

7. 骨骼影响

RA患者可能发生骨质疏松症，这是一种骨密度降低的疾病，增加骨折的风险。预防骨骼并发症需要定期进行骨密度检查，并采取预防性补钙和维生素D补充。此外，保持适度的体力活动和避免吸烟和过量饮酒也是预防骨骼并发症的重要措施。

预防措施

预防RA关节外并发症的关键在于早期诊断和治疗。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、生活方式调整和定期的健康监测。此外，保持积极的心态和良好的社会支持也是预防RA并发症的重要因素。RA患者应定期进行全身健康检查，包括肺部、心血管系统、眼部、皮肤、神经系统、肾脏和骨骼等脏器的检查。一旦发现异常，应及时就医，采取相应的治疗措施。

RA的治疗目标是控制炎症，减轻症状，改善生活质量，防止关节畸形和关节外并发症。常用的治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。患者应在医生的指导下，根据病情选择合适的药物，并定期监测药物的疗效和副作用。

总之，RA不仅影响关节，还可能累及多个关节外脏器。通过定期的健康检查和积极的治疗，可以减少这些并发症的风险，提高RA患者的生活质量。RA患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并采取健康的生活方式，以预防关节外并发症的发生。

焦志凯

河北医科大学第四医院