子宫内膜癌转移：警惕排便与排尿的异常改变

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。这种癌症通常起源于子宫内膜，随着病情的发展，癌细胞可能通过直接侵犯或淋巴、血液途径扩散至其他器官。当癌细胞扩散至邻近或远处器官时，会引起一系列症状。本文将重点讨论子宫内膜癌转移后可能出现的排便和排尿异常改变，并解释其背后的疾病原理。

子宫内膜癌的转移途径

子宫内膜癌的转移途径主要包括直接侵犯、淋巴转移和血液转移。直接侵犯是指癌细胞突破子宫内膜基底膜，侵犯邻近的组织和器官，如宫颈、阴道、膀胱和直肠等。淋巴转移则是癌细胞通过淋巴管进入区域淋巴结，进一步扩散至远处淋巴结。血液转移是指癌细胞进入血液循环，转移到远处器官，如肺、肝和骨骼等。

排便异常：直肠受累

排便困难和便秘

：当子宫内膜癌细胞侵犯至直肠时，可能会导致排便困难和便秘。这是因为肿瘤压迫或阻塞直肠，影响正常的排便过程。患者可能会出现大便干燥、排便次数减少等症状。

直肠刺激症状

：随着肿瘤的增大，可能会刺激直肠黏膜，引起排便次数增多、排便急迫感等症状。

直肠出血

：肿瘤表面的血管破裂可能会导致直肠出血，表现为大便带血或黑便。

排尿异常：尿道和输尿管受累

尿频尿急和血尿

：子宫内膜癌细胞侵犯至膀胱时，可能会刺激膀胱黏膜，引起尿频尿急等症状。此外，肿瘤表面血管破裂也可能导致血尿。

输尿管梗阻和排尿困难

：当癌细胞侵犯至输尿管时，可能会引起输尿管梗阻。输尿管梗阻会导致尿液回流至肾脏，引起肾盂积水。患者可能会出现排尿困难、尿量减少等症状。长期输尿管梗阻还可能引起肾功能损害，严重时可发展为尿毒症。

警惕子宫内膜癌转移的信号

当子宫内膜癌患者出现排便或排尿异常时，应高度警惕肿瘤转移的可能。这些症状可能是肿瘤侵犯邻近器官的信号，需要及时就医进行进一步检查和治疗。常用的检查方法包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和内镜检查（如膀胱镜、直肠镜等）。

子宫内膜癌转移的治疗

子宫内膜癌转移的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的基础状况和治疗耐受性。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。对于局部侵犯的肿瘤，手术切除是首选治疗方法。对于远处转移的肿瘤，可能需要采用化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。

总之，子宫内膜癌患者在治疗过程中需要密切关注排便和排尿的变化，一旦出现异常应及时就医。通过及时识别和治疗子宫内膜癌的转移，可以提高患者的生活质量和预后。

颜孙舜

温州医科大学附属第二医院本部院区