如何确诊滤泡性淋巴瘤?

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约20-30%，是一种慢性进展性的疾病。由于其临床表现多样且隐匿，确诊滤泡性淋巴瘤通常需要综合使用多种诊断手段。以下是确诊滤泡性淋巴瘤的步骤和方法：

症状识别

首先，了解滤泡性淋巴瘤的常见症状对于早期发现和诊断至关重要。患者可能表现为无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。此外，患者还可能出现全身性症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

体格检查

体格检查是初步评估患者健康状况的重要步骤。医生会检查淋巴结肿大的情况，评估肿大淋巴结的硬度、活动度和有无压痛，以及其他可能的感染或炎症迹象。

影像学检查

影像学检查，如CT扫描、MRI或PET-CT，可以辅助确定肿瘤的位置、大小和扩散情况。这些检查有助于评估疾病的范围和分期，为后续治疗提供重要信息。

实验室检查

血液检查和骨髓检查可以帮助评估患者的一般健康状况和排除其他可能的疾病。血液检查可能包括全血细胞计数、肝功能和肾功能测试等。

组织活检

组织活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。医生会在局部麻醉下，通过细针抽吸或手术活检获取淋巴结组织样本。这些样本随后会被送至病理科进行组织学检查，以确定肿瘤细胞的类型和特征。

免疫组化分析

免疫组化分析是检测肿瘤细胞表面特定蛋白质的方法，有助于进一步分类和确诊滤泡性淋巴瘤。特定的免疫标记物，如CD10、Bcl-6和Bcl-2，可以帮助区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤。

分子遗传学检测

分子遗传学检测，如FISH（荧光原位杂交）技术，可以检测特定的染色体异常，如Bcl-2基因的重排，这对于滤泡性淋巴瘤的确诊具有重要意义。

诊断标准

综合上述检查结果，医生会根据滤泡性淋巴瘤的诊断标准进行确诊。这些标准通常包括：组织学特征、免疫表型、临床表现和分子遗传学特征。

心理健康支持

由于滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗过程可能会给患者带来心理压力，因此提供心理健康支持也是确诊过程中的一个重要环节。心理治疗和支持团体可以帮助患者应对疾病带来的情绪困扰，提高生活质量。

总结以上步骤，确诊滤泡性淋巴瘤需要综合运用多种诊断手段，包括症状识别、体格检查、影像学检查、实验室检查、组织活检、免疫组化分析和分子遗传学检测。确诊后，患者应及时接受相应的治疗，并寻求心理健康支持，以提高治疗效果和生活质量。

黄洁

广西壮族自治区民族医院