中年肺癌患者在靶向治疗中出现肝功能受损，在后续治疗中应该如何应对？

随着医学技术的飞速发展，对于RET突变的肺癌患者来说，靶向治疗提供了一种更为精准的治疗选择。然而，在治疗过程中，一些患者可能会出现肝功能受损的问题，这不仅影响治疗效果，也可能对患者的生活质量造成影响。本文将详细探讨中年肺癌患者在靶向治疗中出现肝功能受损的情况，以及在后续治疗中应采取的应对策略和术后护理措施。

一、RET突变肺癌患者靶向治疗概述

RET突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一个重要分子亚型，它影响着肺癌细胞的生长和分裂。靶向治疗通过针对特定的分子靶点，如RET基因，来抑制肿瘤的生长。这种治疗方式相较于传统的化疗，具有更高的疗效和更低的副作用。然而，由于个体差异和药物代谢特性，部分患者在治疗过程中可能会遭遇肝功能受损的问题。

二、肝功能受损的原因及影响

肝功能受损可能由多种因素导致，包括药物的直接毒性、肝脏代谢负担增加、潜在的肝脏疾病等。在靶向治疗中，药物主要通过肝脏代谢，因此肝功能的异常可能影响药物的代谢效率，降低治疗效果，甚至可能导致药物毒性增强，引发更严重的肝损伤。

肝功能受损的影响包括： - 降低药物疗效：影响药物代谢，可能导致肿瘤细胞对治疗产生耐药性。 - 增加副作用：肝功能不良可能导致药物累积，增加药物相关副作用的风险。 - 影响生活质量：肝功能不良可能导致消化不良、乏力等症状，影响患者的日常生活。

三、应对策略

监测与评估

：定期进行肝功能检测，包括血清转氨酶、总胆红素等指标，及时发现肝功能异常。

调整治疗方案

：在医生指导下，根据肝功能损害的程度调整药物剂量或更换治疗方案。

保肝治疗

：使用保肝药物，如腺苷蛋氨酸、N-乙酰半胱氨酸等，以减轻肝脏负担，改善肝功能。

生活方式调整

：避免饮酒、控制饮食中脂肪摄入，保持健康的生活方式。

四、术后护理

心理支持

：为患者提供心理支持，帮助他们应对治疗中可能出现的焦虑和抑郁情绪。

营养管理

：提供个性化的营养指导，确保患者获得足够的营养以支持身体恢复。

活动指导

：鼓励患者适度活动，以促进身体机能的恢复。

定期随访

：定期进行随访检查，监测患者的肝功能和肿瘤标志物，及时调整治疗方案。

五、总结

对于中年肺癌患者来说，在RET突变的靶向治疗中出现肝功能受损是一个需要密切关注的问题。通过上述的应对策略和术后护理措施，可以帮助患者更好地管理肝功能，提高治疗效果，改善生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，以期获得最佳的治疗效果。

通过上述内容的详细阐述，我们可以看到，对于中年肺癌患者而言，RET突变的靶向治疗中肝功能受损是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素，并采取多方面的措施来应对。希望本文能为患者和医疗工作者提供有价值的参考和指导。

王婷婷

南通市第一人民医院