主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

随着高血压成为全球性的公共卫生问题，其并发症之一——主动脉夹层（Aortic Dissection）也日益受到关注。主动脉夹层是一种严重且可能致命的疾病，需要公众对此有更深入的了解和认识。

高血压与主动脉夹层的关系

高血压是主动脉夹层发生的主要危险因素。高血压导致动脉壁长期承受过高的压力，使得动脉壁逐渐变薄、失去弹性，最终可能发生撕裂，形成主动脉夹层。正常健康的动脉壁由三层结构组成：内膜、中膜和外膜。在主动脉夹层中，血液从主动脉内膜的撕裂处进入中膜，形成一个假腔，将中膜撕开，形成两层分离的外壁。

主动脉夹层的分类

主动脉夹层分为两种类型：Stanford A型和Stanford B型。A型夹层累及升主动脉，是最严重的类型，需要紧急手术治疗。B型夹层仅累及降主动脉，可能通过药物治疗控制血压和疼痛，但也需要密切监测，因为它们有时也会扩展到升主动脉，转变为A型。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛或背痛，这种痛感通常是突发的、尖锐的，有时被描述为“撕裂样”或“刀割样”。此外，患者还可能出现血压异常、脉搏异常、神经系统症状等。然而，症状的严重程度和表现形式因人而异，这也是该病症难以及时诊断的原因之一。

诊断与治疗

诊断主动脉夹层通常需要进行影像学检查，如CT血管造影、磁共振血管造影或经食管超声心动图等。这些检查可以帮助医生确定夹层的位置、范围和类型，从而制定治疗方案。治疗主动脉夹层的主要目标是防止夹层的进一步扩展和破裂，以及减少并发症的风险。对于A型主动脉夹层，通常需要紧急手术修复；而B型主动脉夹层可能通过药物治疗来控制血压和疼痛，并定期进行影像学检查以监测病情变化。

预防措施

由于高血压是主动脉夹层的主要危险因素，因此控制高血压至关重要。定期监测血压、保持健康的生活方式（如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒）、遵循医嘱服用降压药物，都是预防主动脉夹层的有效措施。

结论

主动脉夹层是一种潜在的致命疾病，与高血压有着密切的联系。公众应该提高对高血压及其并发症的认识，通过健康的生活方式和医疗干预来降低主动脉夹层的风险。对于已经患有高血压的人群，定期的医学检查和严格的血压控制是预防主动脉夹层的关键。一旦怀疑主动脉夹层，应立即寻求医疗帮助，因为及时的诊断和治疗对于提高生存率至关重要。

承燕

无锡市人民医院