乳腺癌知多少？2024 科普全解析》

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂多样，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。本文旨在为公众提供一份全面的乳腺癌科普解析，重点探讨乳腺癌的合理用药问题，以提高公众的健康意识和自我管理能力。

1. 乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生长特性，乳腺癌可分为多种类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。乳腺癌的发病风险随年龄增长而增加，尤其是绝经后女性。此外，家族遗传、生育史、激素水平等因素也与乳腺癌的发病风险密切相关。

2. 乳腺癌的临床表现

乳腺癌早期症状较为隐匿，可能表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。随着病情进展，患者可能出现乳房疼痛、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。因此，定期进行乳房自检和专业检查对于乳腺癌的早期发现至关重要。

3. 乳腺癌的诊断与分期

乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如乳腺超声、X线摄影等）和组织病理学检查。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况及远处转移情况，乳腺癌可分为0-IV期。准确的分期有助于制定个体化的治疗方案。

4. 乳腺癌的合理用药

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况及治疗反应等因素。合理用药是提高治疗效果、降低副作用的关键。

4.1 内分泌治疗药物

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）和芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。这些药物通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。

4.2 化疗药物

对于部分高危乳腺癌患者，化疗是重要的辅助治疗手段。常用的化疗药物包括蒽环类药物（如表柔比星）、紫杉类药物（如紫杉醇）等。化疗药物可直接杀死肿瘤细胞或抑制其增殖，但同时也可能对正常细胞造成损伤，产生一定的副作用。

4.3 靶向治疗药物

针对HER2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物（如曲妥珠单抗）可特异性阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。靶向治疗药物的疗效显著，但价格较高，且可能产生心脏毒性等副作用。

4.4 免疫治疗药物

近年来，免疫治疗在乳腺癌的治疗中显示出一定的疗效。免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫治疗药物的疗效个体差异较大，且可能引起免疫相关不良反应。

5. 乳腺癌患者的自我管理

合理用药是乳腺癌患者自我管理的重要方面。患者应在医生的指导下，严格遵循用药方案，定期复查评估疗效和副作用。同时，患者还需注意生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高生活质量和预后。

6. 结语

乳腺癌是一种可防可治的疾病。通过普及乳腺癌知识，提高公众的健康意识，我们可以更好地应对这一健康挑战。合理用药作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，需要医患双方共同努力，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

周春晖

中南大学湘雅医院