甲状腺炎的非手术治疗方案：肾上腺皮质激素的作用与应用

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其临床表现多样，包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。对于某些类型的甲状腺炎，非手术治疗尤为重要。在这些治疗方案中，肾上腺皮质激素（简称激素）扮演着举足轻重的角色。本文将详细介绍肾上腺皮质激素在甲状腺炎治疗中的作用与应用。

肾上腺皮质激素的作用机制

肾上腺皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等多重作用。在甲状腺炎的治疗中，激素主要通过抑制炎症反应、减轻免疫介导的组织损伤来发挥作用。具体而言，激素能够抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放，从而减轻甲状腺组织的炎症和肿胀。

肾上腺皮质激素的适应症

根据临床实践，肾上腺皮质激素适用于以下类型的甲状腺炎患者：

持续发热、疲乏无力，全身症状较重的患者；

甲状腺明显肿大或疼痛显著的患者；

伴有甲状腺功能减退的患者。

肾上腺皮质激素的用法用量

在甲状腺炎的治疗中，常用的肾上腺皮质激素为强的松（即泼尼松）。初始剂量通常为30mg/日，用药1～3天后，患者的发热和疼痛往往迅速缓解，甲状腺肿也常在一周内迅速缩小。随着病情的好转，医生会根据患者的红细胞沉降率（ESR）逐步递减激素的用量，整个治疗过程约需1～2个月。

肾上腺皮质激素的联合治疗

对于伴有甲状腺功能减退的患者，在应用肾上腺皮质激素的同时，还需加服甲状腺片（如左甲状腺素钠），以纠正甲状腺功能减退，消除相关症状。

肾上腺皮质激素的副作用及注意事项

尽管肾上腺皮质激素在甲状腺炎的治疗中疗效显著，但也存在一些潜在的副作用，如体重增加、血糖升高、骨质疏松等。因此，在治疗过程中，医生应密切监测患者的一般状况和实验室指标，并根据患者的具体情况调整治疗方案。对于存在激素使用禁忌的患者，如严重感染、活动性消化性溃疡等，应慎用或禁用肾上腺皮质激素。

结语

肾上腺皮质激素是甲状腺炎非手术治疗的重要手段之一。通过抑制炎症反应和免疫介导的组织损伤，激素能够有效缓解甲状腺炎患者的临床症状和体征。然而，在临床应用中，医生应严格掌握激素的适应症和用法用量，并警惕其潜在的副作用。通过个体化的治疗方案，肾上腺皮质激素有望为甲状腺炎患者带来更好的临床预后。

曹邦伟

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区