晚期癌症姑息治疗：缓解症状，提升生命质量

晚期癌症姑息治疗是一种专注于改善晚期癌症患者生活质量的治疗方式，其核心目标不在于治愈癌症，而是通过缓解症状、减轻痛苦，来提高患者的生命质量。本文将深入探讨晚期癌症姑息治疗的重要性、实施方法和它对患者生命的积极影响。

一、晚期癌症姑息治疗的重要性

晚期癌症患者常常面临剧烈的疼痛和多种不适症状，这些症状严重影响了他们的日常生活和心理状态。姑息治疗的核心在于通过综合治疗手段，缓解这些症状，减轻患者的痛苦，让他们在有限的生命中享受更高质量的生活。世界卫生组织（WHO）将姑息治疗定义为对生命末期患者的全面主动治疗，它关注患者身体、心理、社会和精神的需求，旨在预防和缓解痛苦，改善患者的整体福祉。

二、姑息治疗的实施方法

姑息治疗是一个多学科团队合作的过程，涉及医生、护士、社会工作者、心理咨询师等专业人员。以下是姑息治疗的一些关键实施方法：

疼痛管理

：疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一。有效的疼痛管理是姑息治疗的重要组成部分。治疗疼痛的方法包括：

药物治疗：使用阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物，根据患者的疼痛程度和类型进行个体化治疗。

非药物治疗：包括物理治疗、心理治疗、放松技巧、生物反馈等，以辅助药物治疗，提高疼痛控制的效果。

介入治疗：在某些情况下，可能需要进行神经阻滞或神经破坏手术来控制难治性疼痛。

症状控制

：除了疼痛外，患者还可能遭受呼吸困难、恶心呕吐、食欲减退等多种症状。针对这些症状，医生会采用相应的药物和治疗手段进行控制。例如：

呼吸困难：使用支气管扩张剂、氧疗或姑息性放疗来缓解呼吸困难。

恶心呕吐：使用抗恶心药物，如抗组胺药、抗胆碱能药等。

食欲减退：使用食欲刺激剂，改善患者的营养状况。

心理和社会支持

：晚期癌症患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。姑息治疗中，心理辅导和社会支持是不可或缺的一部分，包括：

心理咨询：提供个体化的心理治疗，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和实际帮助。

社区资源利用：利用社区资源，如癌症支持小组、慈善组织等，为患者提供额外的支持和帮助。

营养支持

：由于疾病本身和治疗的影响，患者可能会出现营养不良。营养支持可以帮助患者维持体力，提高对治疗的耐受性。营养支持包括：

饮食调整：根据患者的口味和营养需求，提供个性化的饮食建议。

营养补充：在必要时，使用口服营养补充剂或肠外营养来改善患者的营养状况。

饮食障碍管理：对于吞咽困难或食欲不振的患者，提供相应的饮食调整和营养支持。

三、姑息治疗对患者生命的积极影响

改善生活质量

：通过有效的症状控制，患者可以减少身体上的痛苦，有更多的精力参与日常活动，享受与家人和朋友的相处时光。此外，姑息治疗还有助于提高患者的自理能力，减少对他人照顾的依赖，从而提高患者的自主性和尊严感。

心理健康

：姑息治疗中的心理和社会支持有助于改善患者的心理状态，减少焦虑和抑郁，增强他们面对疾病的心理韧性。良好的心理状态对于提高患者的生活质量和应对疾病至关重要。

家庭和社区参与

：姑息治疗鼓励家庭成员和社区的参与，这不仅为患者提供了更多的支持，也帮助他们在疾病管理中发挥更积极的作用。通过参与患者的护理，家庭成员可以更好地理解患者的病情和需求，提供更有效的支持。同时，社区资源的利用可以帮助患者获得更多的社会支持和资源，改善他们的生活质量。

延长生存期

：一些研究表明，姑息治疗可能有助于延长某些晚期癌症患者的生存期。这可能是因为姑息治疗可以改善患者的整体健康状况，提高他们对抗癌治疗的耐受性。

四、结语

晚期癌症姑息治疗是一种以人为本的治疗方法，它不仅仅是对症状的控制，更是对患者整体福祉的关怀。通过姑息治疗，患者可以在生命的最后阶段获得尊严和舒适，这是医学人文关怀的重要体现。随着医学的发展，姑息治疗的理念和技术也在不断进步，为更多晚期癌症患者带来希望和慰藉。我们应重视姑息治疗在晚期癌症治疗中的作用，为患者提供全面、个体化的姑息治疗，帮助他们度过生命的最后时光。

郑毅

浙江中医药大学附属第二医院