甲亢与甲减：甲状腺疾病治疗的挑战与突破

甲状腺，这个位于我们颈部前方、形似蝴蝶的小小内分泌腺体，对我们的身体健康起着至关重要的作用。它通过分泌甲状腺激素来调节身体的新陈代谢率，影响着从心率、体温到能量消耗、体重管理等各个方面。然而，当甲状腺功能异常时，可能会引发一系列健康问题，其中最为人所知的就是甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。本文将深入解析这两种常见甲状腺疾病的成因、症状、诊断方法及治疗策略，帮助大家全面认识甲状腺疾病的复杂面貌。

甲亢与甲减的成因

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病。它可能由多种因素引起，包括自身免疫性疾病、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）是导致甲亢的最常见原因，约占全部甲亢病例的80%以上。甲减则相反，是由于甲状腺激素分泌不足引起的。甲减的成因多种多样，包括自身免疫性甲状腺炎、手术或放射治疗导致的甲状腺损伤、碘摄入不足等。

甲亢与甲减的症状

甲亢的主要症状包括心悸、体重下降、易怒、焦虑、失眠、手抖、多汗、眼球突出等。这些症状是由于甲状腺激素水平过高引起的。甲减的症状则与甲亢相反，包括乏力、体重增加、抑郁、记忆力减退、皮肤干燥、脱发、便秘等。这些症状是由于甲状腺激素水平过低引起的。

甲亢与甲减的诊断方法

甲亢和甲减的诊断主要依赖于血液检查，特别是血清甲状腺激素水平的测定。对于甲亢，需要检查血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。对于甲减，需要检查血清TSH和T4水平。此外，甲状腺超声检查、核素扫描等影像学检查也有助于评估甲状腺结构和功能。在某些情况下，还可能需要进行甲状腺穿刺活检以确定病变性质。

甲亢与甲减的治疗策略

甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗甲状腺药物，如甲基咪唑和丙硫氧嘧啶，来抑制甲状腺激素的合成。放射性碘治疗通过摄取放射性碘来破坏过度活跃的甲状腺组织。手术治疗则是通过切除部分或全部甲状腺组织来控制甲亢。甲减的治疗主要是通过补充甲状腺激素来纠正激素水平。常用的药物是左甲状腺素钠，需要根据患者的年龄、体重和病情进行个体化调整。

甲亢与甲减治疗的挑战与突破

甲亢与甲减的治疗面临诸多挑战，包括药物副作用、治疗依从性差、复发率高等。近年来，随着对甲状腺疾病分子机制的深入研究，一些新的治疗策略逐渐涌现。例如，针对自身免疫性甲状腺疾病的生物制剂，如利妥昔单抗，有望通过调节免疫反应来改善病情。此外，基因治疗、细胞治疗等新兴技术也为甲状腺疾病的治疗提供了新的思路。

总之，甲亢与甲减是两种常见的甲状腺疾病，其成因复杂、症状多样、诊断方法多样、治疗策略各异。随着医学技术的不断进步，我们对甲状腺疾病的认识日益深入，治疗手段也在不断创新。未来，我们有望实现更加精准、有效的甲状腺疾病治疗，为广大患者带来福音。

李进

宜宾市第二人民医院