贫血症状在多发性骨髓瘤中的体现与影响

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内异常浆细胞的增殖，导致贫血等严重并发症。本文将深入探讨贫血在多发性骨髓瘤中的表现、病理生理机制及其对患者生活质量的影响。

一、多发性骨髓瘤与贫血的关系

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常值，导致组织和器官缺氧的临床症状。在多发性骨髓瘤患者中，贫血的出现率高达70%以上，是最常见的临床表现之一。

二、贫血的临床表现

多发性骨髓瘤引起的贫血症状多样，主要包括以下几种： 1.

面色苍白

：由于血红蛋白含量减少，皮肤黏膜颜色变浅。 2.

头晕和乏力

：由于组织缺氧，患者常感头晕、乏力。 3.

心慌和气短

：心脏为了补偿血液携氧能力下降，心率加快，患者可出现心慌、气短。 4.

活动耐力下降

：贫血导致体力活动耐受性降低，患者无法进行长时间的体力活动。

三、贫血的病理生理机制

多发性骨髓瘤导致贫血的机制复杂，主要包括： 1.

骨髓抑制

：异常浆细胞的增殖抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。 2.

红细胞破坏增加

：多发性骨髓瘤可导致红细胞寿命缩短，破坏增加。 3.

微血管病变

：骨髓瘤细胞可能侵犯微血管，导致血管狭窄或闭塞，影响血液流动。 4.

营养不良

：多发性骨髓瘤患者常伴有食欲减退，影响铁、叶酸、维生素B12等造血原料的摄入。

四、贫血对患者生活质量的影响

贫血不仅影响患者的生理功能，还严重影响其生活质量。贫血导致患者活动耐力下降，影响日常工作和生活；同时，贫血引起的头晕、乏力等症状也增加了患者的心理负担，可能导致焦虑和抑郁等心理问题。

五、贫血的治疗与管理

针对多发性骨髓瘤引起的贫血，治疗主要包括以下几个方面： 1.

化疗和靶向治疗

：通过化疗和靶向治疗控制骨髓瘤病情，减少骨髓抑制，改善贫血症状。 2.

造血刺激因子

：使用红细胞生成刺激剂，如促红细胞生成素，促进红细胞生成。 3.

输血治疗

：对于重度贫血患者，可采取输血治疗，以迅速改善贫血症状。 4.

营养支持

：改善患者的营养状况，增加铁、叶酸、维生素B12等造血原料的摄入。

综上所述，贫血是多发性骨髓瘤患者中常见的临床表现，其病理生理机制复杂，对患者的生活质量有严重影响。通过综合治疗和管理，可以有效控制贫血症状，提高患者的生活质量。

李庆山

广州市红十字会医院