《乳腺癌的术后淋巴水肿预防》

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升。随着医学技术的不断进步和治疗方法的多元化，乳腺癌患者的生存率得到了显著提高。然而，术后淋巴水肿作为乳腺癌术后常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。本文将详细阐述乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施，以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

一、淋巴水肿的概念及发病机制

淋巴水肿是指由于淋巴回流障碍引起的组织间隙液体积聚，导致肢体肿胀的一种疾病。乳腺癌术后淋巴水肿的发生与以下因素有关：

手术切除：乳腺癌手术过程中，腋窝淋巴结的清扫可能损伤淋巴管，导致淋巴回流受阻。

放疗：术后放疗可能导致局部组织纤维化，进一步影响淋巴管的通畅。

感染：术后感染可能导致局部淋巴管炎症，加重淋巴水肿。

肥胖：肥胖患者淋巴管负荷增加，更容易发生淋巴水肿。

二、淋巴水肿的临床表现

乳腺癌术后淋巴水肿主要表现为患侧肢体肿胀，可伴有皮肤紧张、疼痛、活动受限等症状。随着病情进展，肢体肿胀可能加重，皮肤出现纤维化、色素沉着等改变。此外，淋巴水肿还可能引起患者心理问题，如焦虑、抑郁等，进一步影响患者的生活质量。

三、淋巴水肿的预防措施

术前评估

：术前对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估淋巴水肿的风险因素，如肥胖、既往有淋巴水肿史等。通过对患者进行全面评估，可以制定个体化的预防策略，降低术后淋巴水肿的风险。

手术方式选择

：尽量选择腋窝前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫，以减少淋巴管损伤。前哨淋巴结活检是一种微创手术，可以减少对腋窝淋巴结的清扫，从而降低淋巴水肿的发生风险。

术后引流

：术后放置负压引流管，及时引流组织间隙液体，减轻淋巴水肿。负压引流有助于减少术后积液和肿胀，降低淋巴水肿的风险。

术后护理

：术后注意切口护理，预防感染。同时，遵医嘱按时拔除引流管，避免引流时间过长。切口护理和引流管理是预防感染和淋巴水肿的关键措施。

功能锻炼

：术后早期进行患肢功能锻炼，如握拳、屈肘等，促进淋巴回流。功能锻炼有助于增强肌肉泵的作用，促进淋巴液的流动，减轻淋巴水肿。

穿戴压力袖套

：遵医嘱穿戴压力袖套，减轻肢体肿胀。压力袖套可以提供持续的压力，帮助改善淋巴循环，减轻肿胀。

合理饮食

：控制体重，避免高盐饮食，减少淋巴管负荷。合理的饮食可以帮助控制体重，降低淋巴水肿的风险。

定期随访

：术后定期随访，及时发现并处理淋巴水肿。定期随访有助于及时发现淋巴水肿的症状，采取相应的治疗措施。

四、淋巴水肿的治疗

尽管预防措施至关重要，但术后淋巴水肿有时仍可能发生。在这种情况下，及时的治疗同样重要。治疗淋巴水肿的方法包括：

药物治疗

：使用利尿剂、抗生素等药物，帮助减少液体积聚和控制感染。

物理治疗

：包括淋巴引流按摩、压力治疗等，以促进淋巴回流，减轻肿胀。

手术治疗

：在某些情况下，可能需要进行手术来改善淋巴回流，如淋巴管吻合术等。

五、总结

乳腺癌术后淋巴水肿是影响患者生活质量的重要因素。通过术前评估、手术方式选择、术后护理等综合措施，可以有效预防淋巴水肿的发生。患者应积极配合医生的治疗和指导，做好术后护理，以提高生活质量，享受健康生活。同时，对于已经发生淋巴水肿的患者，及时的治疗同样重要，以减轻症状，提高生活质量。

殷进军

威海市立医院