原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌因其难以发现、快速侵袭和预后差被称为“癌中之王”，是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一。本文将详细探讨原发性胰腺癌的特征、治疗策略以及预防方法，以提高公众对该疾病的认识和防治意识。

胰腺癌的病理特征

隐匿性强

：由于胰腺位于腹腔深处，胰腺癌早期症状不明显，常表现为非特异性的腹痛、消瘦、黄疸等，这些症状在许多消化系统疾病中同样可能出现，使得胰腺癌常被误诊或漏诊。

侵袭性强

：胰腺癌细胞生长速度快，能迅速侵犯周围组织和器官，如胆管、胃、十二指肠等，导致胰腺癌病情迅速恶化。

预后差

：胰腺癌的侵袭性和转移性导致即使在手术切除后，患者的5年生存率也仅为5%左右，成为预后极差的一种癌症。

胰腺癌的诊断与分期

胰腺癌的诊断通常依赖于影像学检查和生物标志物检测。影像学检查包括腹部超声、CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查有助于确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。生物标志物如CA19-9，虽然敏感性较高，但特异性不够，不能单独作为确诊依据。胰腺癌的分期主要依据美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统，该系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的进展程度。

胰腺癌的药物治疗

化疗

：化疗是胰腺癌的主要治疗手段之一，常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合紫杉醇等，它们通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂来抑制肿瘤生长。

分子靶向治疗

：分子靶向治疗通过针对胰腺癌细胞的特定分子靶点进行治疗，如表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）。常用的靶向药物包括厄洛替尼、曲妥珠单抗等。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

联合治疗

：将化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段联合应用，以提高治疗效果，尤其在晚期胰腺癌患者中，联合治疗可以提高生存质量和延长生存期。

胰腺癌的手术治疗

对于局部进展期胰腺癌，手术切除是唯一可能治愈的方法。常见的手术方法包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）和全胰切除术。然而，由于胰腺癌往往在晚期才被诊断，许多患者失去了手术机会。因此，对于可手术患者，手术时机和手术适应症的准确评估至关重要。

胰腺癌的预防

健康饮食

：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖、高盐的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于降低胰腺癌的风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒是胰腺癌的重要诱因，戒烟限酒可以降低胰腺癌的风险。

定期体检

：定期进行胰腺癌相关的体检，如腹部超声、CT、MRI等，有助于早期发现胰腺癌。

控制糖尿病

：糖尿病是胰腺癌的高危因素，控制好血糖水平，可以降低胰腺癌的风险。

遗传因素

：有家族胰腺癌史的人群应进行遗传咨询和定期筛查，以早期发现胰腺癌。

胰腺癌的康复与生活质量

胰腺癌患者在治疗过程中可能会遇到疼痛、消化不良、消瘦等症状，严重影响生活质量。因此，除了针对肿瘤的治疗外，还应重视患者的整体康复和生活质量的改善。这包括疼痛管理、营养支持、心理干预等多方面的综合治疗。

总之，原发性胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，需要引起我们的高度重视。通过了解其特征、药物治疗策略和预防措施，我们可以更好地对抗这一“癌中之王”。希望本文能为胰腺癌患者和家属提供一些帮助和指导，共同面对这一挑战。

于亮

遂宁市第一人民医院