了解与防治鼻咽癌

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，因其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，常常容易被忽视。本文将从鼻咽癌的疾病原理出发，详细介绍其发病机制、症状、诊断方法及预防和治疗策略。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的主要病理类型为未分化癌和低分化鳞状细胞癌。其发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒可通过多种机制促进鼻咽上皮细胞的恶性转化，如病毒蛋白的表达、病毒DNA的整合等。此外，吸烟、饮酒、不良饮食习惯等环境因素也与鼻咽癌的发病风险增加有关。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的症状多样，早期多无明显不适，随着肿瘤的进展，可出现以下临床表现：

鼻部症状：鼻塞、鼻出血、流涕等。

耳部症状：耳鸣、听力下降、耳痛等，常由肿瘤压迫咽鼓管引起。

颈部症状：颈部肿块，多为无痛性、进行性增大的淋巴结肿大。

眼部症状：视力下降、复视、眼球突出等，由肿瘤侵犯眼眶或神经所致。

颅神经症状：面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等，因肿瘤侵犯颅神经引起。

鼻咽癌的诊断方法

影像学检查：鼻咽部CT和MRI可显示肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系，有助于临床分期。

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可直接观察肿瘤的形态、大小、位置等，同时可取活检进行病理学检查。

EB病毒相关检查：血清学检查（如EBV抗体）和EBV DNA定量检测有助于鼻咽癌的诊断和预后评估。

病理学检查：鼻咽活检或颈部淋巴结活检，明确肿瘤的病理类型。

鼻咽癌的治疗策略

放疗：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，可单独应用或与化疗联合应用。调强放疗技术可提高肿瘤局部控制率，减少正常组织的损伤。

化疗：对于局部晚期或转移性鼻咽癌，可采用含铂方案的化疗。新辅助化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR、PD-1/PD-L1等，可提高治疗效果，减少不良反应。

免疫治疗：通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用，为鼻咽癌的治疗提供新的思路。

鼻咽癌的预防措施

避免不良生活习惯：戒烟、限酒，减少接触致癌物质。

健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、熏制食品。

加强锻炼：增强机体免疫力，减少病毒感染的机会。

定期体检：高危人群应定期进行鼻咽部检查，早发现、早治疗。

总之，鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过了解鼻咽癌的疾病原理，有助于提高公众的防癌意识，做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。同时，加强鼻咽癌的基础研究，探索新的治疗靶点和方法，有望进一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

慕竹青

河南省新乡市中心医院