晚期肝内胆管癌治疗：综合策略与进展

胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌是其较为常见的一种类型。近年来，FG FR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中被发现，为治疗提供了新的靶点。本文将探讨晚期肝内胆管癌的综合治疗策略及其最新进展。

一、肝内胆管癌概述 肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，占所有胆管癌的约70%。其发病率逐年上升，预后较差，5年生存率不足10%。晚期肝内胆管癌的治疗较为复杂，需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。

二、FG FR突变在肝内胆管癌中的作用 FG FR是一类细胞膜表面的受体酪氨酸激酶，参与调控细胞增殖、分化和存活。研究表明，FG FR突变在肝内胆管癌中较为常见，与肿瘤的发生发展密切相关。FG FR突变激活下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖，抑制凋亡，与肿瘤侵袭转移和耐药性形成有关。

三、晚期肝内胆管癌的综合治疗策略 1. 手术治疗：对于部分可切除的晚期肝内胆管癌患者，手术切除仍是首选治疗。手术方式包括肝切除、肝移植等，但需严格评估患者的全身状况和肿瘤分期。对于不可切除的患者，可考虑进行姑息性手术，如胆道引流、肿瘤减灭术等，以缓解症状，改善生活质量。

化疗：化疗是晚期肝内胆管癌的重要治疗手段，常用药物包括吉西他滨、顺铂等。化疗可缓解症状，延长生存，但毒副反应较大，需权衡利弊。近年来，靶向化疗药物如FG FR抑制剂的研究进展为胆管癌治疗带来新希望。

放疗：放疗可作为手术和化疗的辅助治疗，通过局部照射控制肿瘤生长，缓解症状。立体定向放疗和粒子植入等技术的应用提高了放疗的精准性和安全性。

靶向治疗：针对FG FR突变的靶向治疗是晚期肝内胆管癌治疗的新方向。FG FR抑制剂可通过阻断信号通路抑制肿瘤生长，与传统化疗药物相比，具有较好的疗效和安全性。目前，多项针对FG FR突变胆管癌的靶向治疗临床试验正在进行中，有望为患者带来新的治疗选择。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点药物在胆管癌中显示出一定的疗效，但总体有效率较低。未来，免疫治疗联合其他治疗手段，如靶向治疗、化疗等，有望提高疗效。

四、总结 晚期肝内胆管癌的治疗较为复杂，需综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。FG FR突变为胆管癌治疗提供了新的靶点，靶向治疗和免疫治疗的研究进展为患者带来新的希望。未来，个体化、精准化的治疗方案有望进一步提高晚期肝内胆管癌的治疗效果，改善患者预后。

周翡

上海市第一人民医院北部