骨髓瘤患者贫血的生理影响及管理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓中增殖，导致正常血细胞的生成受阻和骨骼破坏。贫血是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，它不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的生理影响。本文将探讨骨髓瘤患者贫血的生理影响及其管理策略。

贫血的生理影响

贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，导致输送氧气的能力下降。多发性骨髓瘤患者由于骨髓内恶性浆细胞的增殖，正常造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的症状在骨髓瘤患者中表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌和气短等。

活动耐力下降

：由于贫血导致氧气输送能力下降，患者会感到乏力和疲劳，无法进行正常的体力活动，严重影响日常生活和工作。

心脏负荷增加

：为了补偿氧气输送不足，心脏需要加快跳动频率和加强收缩力，长期下来可能导致心脏扩大和心功能不全。

认知功能受损

：大脑对氧气的需求极高，贫血可能导致认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中和反应迟钝。

免疫功能下降

：贫血还可能影响免疫系统的功能，使患者更易感染，增加感染风险。

贫血的管理

对于多发性骨髓瘤患者而言，贫血的管理是综合治疗计划中的重要组成部分。以下是一些管理贫血的策略：

药物治疗

：使用红细胞生成刺激剂（如促红细胞生成素）可以刺激骨髓产生更多的红细胞，改善贫血症状。同时，铁剂、叶酸和维生素B12的补充也是必要的，以确保红细胞生成所需的营养充足。

输血治疗

：在某些情况下，输血可以迅速提高血红蛋白水平，缓解贫血症状，特别是对于急性或严重的贫血患者。

控制原发病

：治疗多发性骨髓瘤本身是控制贫血的关键。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗或干细胞移植等方法控制肿瘤的增殖，可以减轻对骨髓造血功能的抑制，从而改善贫血。

生活方式调整

：鼓励患者保持适度的体力活动，以增强心血管功能和提高耐力。同时，合理饮食，保证足够的营养摄入，特别是富含铁和维生素的食物。

监测和评估

：定期监测血红蛋白水平和相关症状，评估贫血的严重程度和治疗效果，及时调整治疗方案。

总结而言，多发性骨髓瘤患者贫血的管理需要综合考虑药物治疗、输血治疗、控制原发病、生活方式调整和监测评估等多个方面。通过多学科团队的合作和个体化治疗计划，可以有效改善患者的贫血症状，提高生活质量。

乔慧

兰州大学第一医院