北京大众健康科普促进会
甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，其发病率逐年上升，已成为头颈部恶性肿瘤中的首位。甲状腺癌手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术和甲状腺叶切除术等。本文将详细阐述甲状腺癌手术的相关知识，包括手术类型、术前准备、手术过程、术后护理及长期随访，帮助患者及其家属更好地了解和应对甲状腺癌手术。
一、甲状腺癌手术类型
全甲状腺切除术：适用于大部分甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和未分化癌。手术需切除整个甲状腺腺体，并清扫淋巴结。
次全甲状腺切除术：适用于部分低危患者，手术需切除大部分甲状腺腺体，保留少量甲状腺组织。
甲状腺叶切除术：适用于单侧甲状腺癌患者，手术需切除患侧甲状腺叶及峡部，清扫患侧淋巴结。
二、甲状腺癌术前准备
完善相关检查：术前需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等相关检查，评估患者的手术风险。
影像学检查：术前需行甲状腺超声、CT、MRI等检查，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移。
喉返神经监测：术前需行喉返神经监测，了解喉返神经功能，指导术中神经保护。
心理辅导：术前需对患者进行心理辅导，帮助患者树立信心，减轻术前焦虑。
三、甲状腺癌手术过程
麻醉：采用全身麻醉，气管插管。
切口：取颈部低领切口，长约6-8cm。
切除甲状腺：根据手术类型，切除相应甲状腺组织。
清扫淋巴结：清扫中央区及患侧淋巴结，必要时清扫对侧淋巴结。
缝合切口：逐层缝合切口，放置引流管。
四、甲状腺癌术后护理
观察生命体征：密切观察患者生命体征，注意有无出血、感染等并发症。
引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、量，必要时更换引流管。
伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，补充营养，促进伤口愈合。
功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，进行颈部功能锻炼，预防颈部瘢痕挛缩。
五、甲状腺癌长期随访
定期复查：术后需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声、血清甲状腺癌标志物等，评估病情。
131I治疗：对于高危患者，术后需行131I治疗，清除残留甲状腺组织及转移灶。
甲状腺素抑制治疗：术后需终身服用甲状腺素制剂，抑制TSH分泌，降低复发风险。
心理支持：术后需定期随访，给予患者心理支持，帮助患者回归社会。
总之，甲状腺癌手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一，术前需做好充分准备，术中需精细操作，术后需规范护理及长期随访。患者及家属应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
王彬
鄄城县人民医院
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