肝癌手术与康复：提升生存率与生活质量的科学路径

肝癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲国家发病率较高，其治疗手段中手术扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨肝癌的常见手术方式以及术后康复护理的科学路径，旨在帮助患者及其家属更好地理解手术治疗的重要性和必要性，以及术后如何通过科学的康复护理提升生存率与生活质量。

肝癌手术方式详解

肝癌的治疗手段多样，手术作为其中的主要方式之一，其目的是尽可能地移除肿瘤，以延长患者生存期和改善生活质量。常见的手术方式包括：

肝部分切除术

：这种手术方式适用于肿瘤局限且肝功能良好的患者。通过切除肿瘤及其周围的一部分正常肝组织，可以在保留较多正常肝组织的同时，减少对肝功能的影响。适用于早期肝癌，肿瘤直径小于5厘米且未侵犯大血管或其他重要结构的患者。

肝叶切除术

：对于肿瘤较大或已侵犯多个部位的情况，肝叶切除术提供了更广泛的切除范围，以彻底切除肿瘤。尽管术后对肝功能的影响较大，但对于中晚期肝癌患者，如果肝功能较好，这种手术方式是一个可行的选择。

全肝切除术与肝移植

：当肿瘤广泛侵犯且无法通过部分切除术完全切除时，全肝切除术和随后的肝移植成为可能的选择。这种手术方式可以彻底切除肿瘤，并提供健康的供肝。然而，手术风险较高，需要合适的供肝来源，并伴随着术后免疫排斥反应和长期免疫抑制治疗的问题。

射频消融术（RFA）

：适用于小肝癌，通过射频能量加热肿瘤组织使其坏死。这种手术方式创伤小，恢复快，可在局部麻醉下进行，适用于肿瘤直径小于3厘米且数量较少的患者。

微波消融术（MWA）

：与射频消融术类似，微波消融术通过微波能量加热肿瘤组织使其坏死，同样适用于小肝癌患者。

术后康复护理指导

术后康复护理是提高患者生存率和生活质量的关键。以下是一些重要的康复护理措施：

早期活动

：术后患者应在床上进行轻微的肢体活动，如踝关节屈伸、深呼吸等，以促进血液循环和预防血栓形成。随后在医护人员指导下逐渐增加活动量，如站立和行走，有助于恢复肺功能和减少肺部并发症。

疼痛管理

：术后患者可能会感到疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。同时，通过深呼吸、听音乐、阅读等方式非药物镇痛，以缓解疼痛。

饮食管理

：术后初期患者需要禁食，通过静脉营养支持。随后逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等，再逐步过渡到半流质饮食和普通饮食。食物应多样化，营养均衡。

肝功能监测

：术后患者应定期进行肝功能检查，监测肝功能恢复情况，并根据肝功能情况调整用药方案。

心理支持

：术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家属和医护人员应给予充分的理解和支持。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询。

并发症预防

：术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。同时，定期进行肺功能训练和下肢活动，以预防肺部并发症和深静脉血栓形成。

定期复查

：术后患者应定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移，并进行康复评估，调整治疗和康复计划。

结语

肝癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。选择合适的手术方式和科学的术后康复护理，能够帮助患者更好地恢复健康。通过医患双方的共同努力，我们可以提高患者的生存率和生活质量，战胜这一疾病。希望本文能为患者和家属提供有价值的信息，共同促进患者的康复进程。

郑翔

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区