《乳腺癌：女性健康的“大敌”》

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅威胁着女性的健康，也严重影响着她们的生活质量。本文旨在科普乳腺癌的合理用药知识，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活方式等。乳腺癌的早期症状较为隐匿，可能表现为乳房肿块、乳头溢液等，因此定期体检和自我检查至关重要。乳腺癌的发病率逐年上升，已成为全球女性癌症死亡的主要原因之一。因此，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识，对于减少乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如乳腺超声、X线钼靶检查）和细胞学或病理学检查（如细针抽吸活检、开放活检）。影像学检查可以发现乳腺内的异常肿块和钙化灶，为临床诊断提供重要依据。细胞学或病理学检查可以明确肿瘤的性质，判断肿瘤的良恶性。确诊后，医生会根据肿瘤的大小、分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。乳腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，分期越高，预后越差。

乳腺癌的药物治疗

药物治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括以下几种：

化疗：通过使用抗癌药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗方案的选择和疗程需根据患者的具体情况和肿瘤特性而定。化疗药物可分为细胞毒性药物和生物制剂两大类。细胞毒性药物主要通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖；生物制剂主要通过调节机体的免疫功能，增强机体对肿瘤的杀伤作用。化疗的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等，需要在医生的指导下进行对症治疗。

内分泌治疗：针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制肿瘤生长。常用药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬等。内分泌治疗的副作用相对较小，主要包括潮热、出汗、子宫内膜增厚等。内分泌治疗需要长期坚持，一般需要5-10年。

靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过阻断HER2蛋白的信号传导抑制肿瘤生长。常用药物包括曲妥珠单抗和拉帕替尼等。靶向治疗的副作用主要包括心脏毒性、皮肤反应等。靶向治疗需要与化疗联合应用，可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。目前免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于研究阶段。免疫治疗的主要药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗的副作用主要包括免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。

合理用药的重要性

合理用药对于乳腺癌患者的治疗和预后至关重要。以下几点需要特别注意：

严格遵医嘱：患者应严格按照医生的处方和指导用药，不要擅自增减剂量或停药。不规范的用药可能会导致肿瘤耐药，影响治疗效果。

定期监测：在用药过程中，患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以监测药物的疗效和副作用。如出现严重不良反应，需要及时就医，调整治疗方案。

药物相互作用：患者在使用其他药物时，应告知医生，以避免药物间的不良相互作用。如某些药物可能会影响化疗药物的代谢，增加化疗的毒性。

生活方式调整：患者在用药期间，应戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，以提高药物疗效和改善生活质量。良好的生活方式可以增强机体的免疫功能，提高对肿瘤的抵抗力。

心理支持：乳腺癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

结语

乳腺癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、药物治疗等多种手段，患者应在专业医生的指导下，进行个体化、规范化的治疗。合理用药、定期随访，争取早日康复，是每位乳腺癌患者应遵循的原则。让我们携手对抗这一女性健康的"大敌"，共同守护女性健康。同时，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识，加强乳腺癌的筛查和早期诊断，对于减少乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。只有全社会共同参与，才能打赢这场乳腺癌防治的攻坚战。

陆卫华

南通市老年康复医院