子宫内膜癌治疗的多学科合作：提高疗效与患者生存质量

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，近年来其全球发病率呈上升趋势，严重威胁女性健康。本文将从子宫内膜癌的发病机制、临床表现以及治疗进展等方面进行详细阐述，探讨多学科合作在提高疗效和改善患者生存质量方面的重要作用。

一、子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌的发病与多种因素密切相关。首先，雌激素是子宫内膜癌发生的重要促进因素。长期雌激素暴露可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。肥胖可导致体内雌激素水平升高，而高血压和糖尿病则可能通过影响血管内皮功能等机制促进子宫内膜癌的发生发展。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可出现异常阴道出血、排液等症状。晚期患者还可能出现下腹疼痛、消瘦、乏力等全身症状。对于绝经后出现阴道出血的女性，更应高度警惕子宫内膜癌的可能。

三、子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。超声检查可初步评估子宫内膜的厚度和形态，磁共振成像（MRI）则有助于判断肌层浸润情况。确诊需依靠宫腔镜或诊断性刮宫取得的子宫内膜组织进行病理学检查。

四、子宫内膜癌的治疗进展 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌治疗的主要手段，包括全子宫切除、双侧输卵管卵巢切除等。对于高危患者，还需进行盆腔淋巴结清扫。手术方式的选择需根据肿瘤分期、患者年龄及生育要求综合评估。

放疗：术后病理分期为中高危的患者，需进行术后辅助放疗。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可作为首选治疗方式。

化疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用化疗控制病情进展。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗抑制肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗以及免疫检查点抑制剂等新兴治疗手段，为子宫内膜癌患者带来了新的希望。

五、多学科合作的重要性 子宫内膜癌的治疗涉及妇科肿瘤学、放射治疗学、病理学等多个学科。多学科团队（MDT）的合作，可为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗的精准性和疗效。同时，在治疗过程中，MDT团队还需关注患者的营养支持、疼痛管理、心理疏导等方面，提高患者的生存质量。

总之，随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗效果得到了显著提高。多学科合作模式为患者提供了全方位的诊治服务，有助于改善预后，提高生存质量。未来，我们还需不断探索新的治疗方法，为子宫内膜癌患者带来更多的希望。

吴婷

中南大学湘雅医院