慢性淋巴细胞性白血病：定义、症状与治疗概览

慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种发生在淋巴细胞上的慢性白血病，主要特征是骨髓、血液以及淋巴结中异常的成熟淋巴细胞（通常是B细胞）大量累积。该病症进展缓慢，且多数患者并无明显症状，但随着病情发展，病人可出现疲乏、感染频发、出血倾向增加等症状。

慢性淋巴细胞性白血病的主要症状

淋巴结肿大

：患者通常会出现颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大。

脾脏肿大

：部分患者在腹部可触及肿大的脾脏。

贫血

：由于白血病细胞的增生，正常血细胞数量减少，导致贫血症状，如面色苍白、乏力。

出血倾向

：患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑或鼻出血等症状。

感染频发

：由于白细胞功能受损，患者易于发生反复感染。

慢性淋巴细胞性白血病的典型病例

在临床上，慢性淋巴细胞性白血病的诊断通常基于血液学检查，包括血常规、免疫分型、染色体核型分析等。典型的病例表现为外周血中淋巴细胞比例异常升高，骨髓中淋巴细胞浸润明显，以及淋巴结肿大。部分患者还可能伴有染色体异常，如13q-、11q-、17p-等，这些染色体异常与疾病的预后密切相关。

慢性淋巴细胞性白血病的主要治疗方法

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待策略，定期监测病情进展。

化疗

：对于症状明显的患者，可采用化疗药物进行治疗，如氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等。

靶向治疗

：近年来，针对B细胞受体信号通路的靶向治疗药物如伊布替尼等在CLL治疗中显示出良好的疗效。

免疫治疗

：利用患者自身的免疫系统对抗白血病细胞，如利妥昔单抗等单克隆抗体可用于CLL的治疗。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可作为一种潜在的根治手段。

支持治疗

：包括输血、抗感染治疗、止血治疗等，旨在改善患者症状和生活质量。

总之，慢性淋巴细胞性白血病的治疗策略需要根据患者的具体情况制定，包括病情的严重程度、患者的年龄和基础健康状况等因素。随着医学技术的不断发展，CLL的治疗手段日益丰富，患者的生存期和生活质量得到了明显改善。对于CLL患者，及时的诊断和个体化的治疗至关重要。

汪清铭

南昌大学第二附属医院