北京大众健康科普促进会
宫颈癌，作为全球女性中极为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在发展中国家尤为突出。根据世界卫生组织的数据，每年全球新增宫颈癌病例超过50万例，其中约80%发生在低收入和中等收入国家。尽管宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是高危型HPV的持续感染，但通过科学的预防措施和早期诊断，宫颈癌是可以有效预防和治疗的。本文将详细介绍如何预防宫颈癌以及现有的治疗手段。
宫颈癌的预防
1. 接种HPV疫苗
HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。目前市面上主要有二价、四价和九价HPV疫苗，分别可以预防2种、4种和9种高危型HPV感染。二价疫苗主要预防HPV16和18型，这两种类型导致了约70%的宫颈癌；四价疫苗在此基础上增加了预防HPV6和11型，这四种类型还与生殖器疣有关；九价疫苗则进一步增加了对HPV31、33、45、52和58型的保护。
建议9-45岁的女性接种HPV疫苗，特别是青春期前的女孩。疫苗对未感染HPV的女性效果最佳，因此尽早接种更为理想。接种程序通常需要接种2-3剂，具体取决于年龄和疫苗种类。例如，9-14岁的女孩通常需要接种两剂，间隔6-12个月；15岁及以上的女性则需要接种三剂，分别在第0、1-2和6个月接种。
2. 定期进行宫颈癌筛查
宫颈涂片检查（Pap smear）通过采集宫颈细胞样本，检查是否存在异常细胞。建议21岁以上的女性每3年进行一次宫颈涂片检查。HPV DNA检测通过检测宫颈细胞中的HPV DNA，判断是否感染了高危型HPV。建议30岁以上的女性每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA联合检测。筛查频率为21-29岁的女性每3年进行一次宫颈涂片检查；30-65岁的女性每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA联合检测，或每3年进行一次宫颈涂片检查；65岁以上的女性如果连续三次宫颈涂片检查结果正常，可以停止筛查。
3. 保持良好的个人卫生
每天用温水清洗外阴部，避免使用刺激性强的洗液。选择透气性好的棉质内裤，避免穿紧身裤，保持外阴干燥。
4. 避免高危行为
减少性伴侣数量，避免过早开始性生活。使用安全套可以降低HPV感染的风险，但不能完全防止。
5. 增强免疫力
均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质。适量运动，保持健康的体重。戒烟限酒，避免过度疲劳。
宫颈癌的治疗手段
1. 手术治疗
对于I期和部分II期的宫颈癌，手术切除是主要的治疗手段。包括子宫切除术、广泛性子宫切除术和锥形切除术。手术后需定期复查，监测恢复情况，预防并发症。
2. 放射治疗
外照射通过体外放射源发射高能射线，杀死癌细胞。适用于不能手术或晚期宫颈癌患者。内照射（近距离放疗）将放射源直接放置在肿瘤附近，进行局部治疗。常与外照射联合使用，以提高疗效。放化疗联合可以提高治疗效果，适用于晚期宫颈癌。
3. 化学治疗
常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗通过使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，常用于晚期宫颈癌或复发性宫颈癌。可以单独使用，也可以与放疗联合使用，以提高治疗效果。
4. 靶向治疗
贝伐珠单抗是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，已被批准用于晚期宫颈癌的治疗。靶向治疗通过针对特定的分子靶点，更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。主要用于晚期或复发性宫颈癌，尤其是对传统治疗无效的患者。
5. 免疫治疗
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活患者的免疫系统，帮助其识别并消灭癌细胞。主要用于晚期或复发性宫颈癌，尤其是对传统治疗无效的患者。
6. 综合治疗
对于不同分期的宫颈癌患者，医生会根据具体情况制定个性化的综合治疗方案。早期宫颈癌通常以手术为主，辅以放疗或化疗；晚期宫颈癌则更多采用放化疗或靶向治疗、免疫治疗等综合手段。宫颈癌的治疗需要妇科肿瘤医生、放射肿瘤医生、病理医生、影像科医生等多学科团队的协作，确保患者得到最佳的治疗效果。
结语
宫颈癌虽然是一种严重的
wang
上海市肺科医院
扫一扫 关注我们
