滤泡性淋巴瘤解析：低度恶性B淋巴细胞的致癌原理

淋巴系统是人体重要的免疫系统组成部分，其中淋巴细胞主要负责识别和攻击外来的病原体。当淋巴细胞发生癌变时，就会形成淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是其中一种类型。本文将详细解析滤泡性淋巴瘤的发病原理和特征。

滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴滤泡生发中心的非霍奇金淋巴瘤，主要侵犯B淋巴细胞。相较于其他类型的淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤属于低度恶性，进展相对缓慢，但仍然会对患者的健康造成严重影响。

细胞来源与癌变机制

滤泡性淋巴瘤的癌变细胞主要来源于滤泡生发中心的B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以对抗外来抗原。在癌变过程中，这些B淋巴细胞因基因突变而失去正常的调控机制，导致无限增殖和分化异常。其中，最常见的基因异常是B细胞抗原受体（BCR）信号通路的异常激活，以及某些抑癌基因如TP53的失活。

致癌原理

1.

B细胞抗原受体信号异常激活

：BCR信号通路在B淋巴细胞的发育和分化中起着关键作用。在滤泡性淋巴瘤中，BCR信号通路的持续激活导致B细胞的异常增殖和存活。这种信号异常可能由多种机制引起，包括B细胞受体的自身免疫反应、病毒感染、慢性抗原刺激等。

染色体易位

：滤泡性淋巴瘤中常见的染色体异常是t(14;18)(q32;q21)易位，这种易位导致BCL2基因与免疫球蛋白基因重排，使BCL2蛋白过度表达。BCL2是一种抗凋亡蛋白，其过度表达可以阻止细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活。

免疫逃逸

：肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控和清除，包括下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，以及分泌免疫抑制因子。

临床特点

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗和体重减轻。由于其进展缓慢，许多患者可能在很长一段时间内无明显症状。

治疗与预后

滤泡性淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况等因素。虽然滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性肿瘤，但由于其可能长期存在，患者需要定期随访和监测。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的发病原理涉及B淋巴细胞的基因突变和信号通路异常，导致细胞的异常增殖和存活。了解这些原理有助于开发更有效的治疗策略，改善患者的预后。

汪延辉

温州医科大学附属第一医院南白象新院区