乳腺癌的治疗进展：从传统到现代

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率的不断上升引起了全球范围内的广泛关注。随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的诊断与治疗手段也经历了从传统到现代的革命性转变。本文将详细探讨乳腺癌的治疗进展，特别强调疾病原理知识的重要性。

乳腺癌的发生与多种因素相关，其中包括遗传因素、不健康的生活方式、激素水平失衡等。乳腺癌细胞始于乳腺组织，通过不断分裂和增殖形成肿块，并可能侵袭周围组织甚至远处器官。传统治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，每一种方法都有其特定的适应症和局限性。

手术治疗：手术在乳腺癌治疗中占据核心地位，其目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少癌细胞残留，降低复发风险。手术方法包括乳腺肿瘤切除术（即仅切除肿瘤及其周边一小部分正常组织）、乳腺癌改良根治术（切除肿瘤、部分乳腺组织及腋窝淋巴结）和乳腺癌根治术（切除整个乳房、胸大肌和腋窝淋巴结）。选择何种手术方式需根据肿瘤的大小、位置、分期及患者的身体状况综合考量。

放疗：放疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂的一种局部治疗方法。放疗可以作为手术后的辅助治疗，消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险；也可以用于不能手术或手术风险较高的患者，作为主要治疗手段。现代放疗技术如调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）等能够更精准地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

化疗：化疗是通过药物杀死或抑制癌细胞生长的一种全身治疗方法。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），以缩小肿瘤、提高手术成功率；也可以在手术后进行（辅助化疗），以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和用药方案需根据肿瘤的分子分型、分期及患者的耐受性等因素个体化制定。

随着对乳腺癌生物学特性的深入了解，现代治疗方法逐渐崭露头角，为患者带来了新的希望。

靶向治疗：靶向治疗是针对乳腺癌细胞的特定分子靶点，如HER2、CDK4/6、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的关键蛋白。通过阻断这些靶点，可以抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗具有较高的选择性，副作用相对较小，尤其适用于HER2阳性、激素受体阳性等特定分子分型的乳腺癌患者。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞的一种新型治疗方法。免疫治疗在某些乳腺癌亚型（如三阴性乳腺癌）中取得了显著的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法（如CAR-T疗法）等。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗手段。内分泌治疗通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素与其受体的结合，抑制癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs，如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（AIs，如来曲唑）和选择性雌激素受体降解剂（SERDs，如氟维司群）等。

综上所述，乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到现代的靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗。随着医学技术的不断进步，未来乳腺癌的治疗前景将更加光明。患者应根据自身情况，与医生充分沟通，选择最适合自己的个体化治疗方案。同时，乳腺癌的预防和早诊早治也至关重要。通过健康的生活方式、定期的乳腺检查和高危人群的遗传咨询等措施，可以降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。让我们携手努力，共同抗击乳腺癌这一女性健康的头号敌人。

连璐莹

自贡高新医院