幽门螺杆菌与胃癌：感染控制对预防胃癌的重要性

胃癌，一种起源于胃上皮细胞的恶性肿瘤，是全球消化道肿瘤中发病率和死亡率极高的疾病之一。根据世界卫生组织的最新数据，每年全球新增胃癌病例超过一百万人，死亡病例超过七十万人。胃癌的确切病因至今尚未完全明确，但众多研究表明，遗传、年龄、性别、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染等多种因素均与胃癌的发生发展密切相关。本文将探讨幽门螺杆菌感染对胃癌的影响，以及如何通过控制这一感染来降低胃癌风险。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种微需氧的螺旋形革兰氏阴性细菌，它能够在胃酸环境中生存，是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病的常见原因。研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的关联。感染幽门螺杆菌的人群胃癌发病率较未感染者显著增加，感染者的胃癌风险是未感染者的3至6倍。因此，幽门螺杆菌被国际癌症研究机构列为胃癌的I类致癌因子。

幽门螺杆菌导致胃癌的机制

幽门螺杆菌感染导致胃癌的具体机制尚未完全明了，但目前普遍认为与以下几个方面有关：

慢性炎症反应

：幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎可导致胃黏膜长期处于炎症状态，这种慢性炎症反应可能促进胃黏膜上皮细胞的增殖，增加基因突变的风险，最终导致癌变。

DNA损伤

：幽门螺杆菌产生的某些酶和毒素可以直接损伤胃黏膜细胞的DNA，引起基因突变。

免疫逃逸

：幽门螺杆菌能够通过多种机制逃避宿主的免疫监视，导致感染持续存在。

胃黏膜萎缩和肠上皮化生

：幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，这些病变是胃癌的前期病变。

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

幽门螺杆菌感染的诊断方法包括呼气试验、血清学试验、粪便抗原检测和胃镜活检等。一旦确诊，应尽早进行治疗。目前，幽门螺杆菌感染的治疗主要采用抗生素联合治疗，即所谓的“三联疗法”或“四联疗法”，包括两种抗生素和质子泵抑制剂（PPI）或铋剂。

预防胃癌：控制幽门螺杆菌感染

由于幽门螺杆菌感染与胃癌的密切关系，控制幽门螺杆菌感染是预防胃癌的重要策略之一。具体措施包括：

提高公众意识

：普及幽门螺杆菌感染的知识，提高公众对感染的认识和预防意识。

改善卫生条件

：改善饮用水和食品卫生，减少幽门螺杆菌的传播途径。

筛查和治疗

：对高危人群进行幽门螺杆菌感染的筛查，并及时给予治疗。

健康生活方式

：避免高盐饮食，减少烟草和酒精的摄入，这些因素均能增加幽门螺杆菌感染后胃癌的风险。

总结而言，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一。通过控制幽门螺杆菌感染，可以有效降低胃癌的发病率。因此，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，改善卫生条件，进行有效的筛查和治疗，以及倡导健康的生活方式，对于预防胃癌具有重要意义。

蔡卓言

湖南省人民医院天心阁院区