出血与淋巴结肿大：急性淋巴细胞白血病的警示信号

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要影响骨髓中的造血功能。它以快速增长的未成熟淋巴细胞在骨髓中积聚为特征，导致正常血细胞的产生受到影响。本文将探讨急性淋巴细胞白血病的病理机制、早期症状以及如何识别这些警示信号。

急性淋巴细胞白血病的病理机制

急性淋巴细胞白血病的发生与淋巴细胞的异常增殖有关。正常情况下，淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们能够识别并攻击入侵的病原体。但在ALL中，淋巴细胞的前体细胞在成熟过程中发生基因突变，导致这些细胞失去正常的生长控制，不断增殖并取代骨髓中的正常造血细胞。这种异常增殖不仅影响血细胞的正常生成，还会导致免疫系统功能下降，从而使患者更容易受到感染。

早期症状与警示信号

1. 感染

由于ALL患者的白细胞数量异常增多，这些异常白细胞虽然数量多，但功能却大大降低，导致患者容易受到感染。感染部位通常包括口腔、肛周以及皮肤等，表现为局部红肿、疼痛或化脓。因此，当患者出现反复或难以治愈的感染时，应考虑ALL的可能性。

2. 出血

ALL患者由于血小板减少，容易出现出血倾向。血小板是血液中负责止血和凝血的关键成分，当血小板数量减少时，患者可能会出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血或更严重的内脏出血。这些出血症状是ALL的重要警示信号之一。

3. 淋巴结肿大

淋巴结是免疫系统的重要组成部分，它们能够过滤淋巴液中的病原体和异物。在ALL中，异常淋巴细胞的增多可能会导致淋巴结肿大，这种肿大通常无痛，但可能在颈部、腋窝或腹股沟等部位触及到。淋巴结肿大是ALL的另一个常见症状。

4. 关节疼痛

ALL患者的异常淋巴细胞可能会在关节处积聚，导致关节疼痛。这种疼痛可能是由于异常细胞对关节周围组织的压迫或炎症反应引起的。

5. 贫血

由于骨髓中正常造血功能被异常淋巴细胞取代，ALL患者可能会出现贫血症状，如乏力、头晕、面色苍白等。贫血是ALL的常见并发症，也是促使患者就医的重要原因之一。

结论

急性淋巴细胞白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其早期症状多样，包括感染、出血、淋巴结肿大等。了解这些警示信号对于早期识别和治疗ALL至关重要。一旦出现上述症状，患者应及时就医，通过血液学检查、骨髓检查等手段确诊，并接受相应的治疗，以提高治愈率和生存质量。

朱焕玲

四川大学华西医院