关于肺癌你了解多少？

在肺癌领域，RET基因突变是一种相对较少见的驱动因子，但近年来随着分子靶向治疗的发展，针对RET突变的肺癌治疗取得了显著进展。本文将详细解析RET突变的肺癌及其治疗策略。

1. RET突变肺癌的概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据组织学类型，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC约占85%。在NSCLC中，约3-5%的患者存在RET基因融合或突变。

RET基因位于人类第10号染色体，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体。正常情况下，RET蛋白参与细胞增殖、分化和存活的调控。然而，当RET基因发生突变或融合时，可能导致RET蛋白异常激活，从而促进肿瘤的发生和发展。

2. RET突变肺癌的临床表现

RET突变的肺癌患者多表现为晚期NSCLC，且常伴有转移。临床表现与非特异性肺癌相似，包括持续咳嗽、呼吸困难、胸痛等。部分患者可出现副肿瘤综合征，如高血压、高钙血症等。

3. RET突变肺癌的诊断

RET突变的诊断主要依赖于分子检测。通过荧光原位杂交（FISH）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）或二代测序（NGS）等方法，可以检测肿瘤组织中RET基因的融合或突变状态。确诊后，可根据RET突变类型选择合适的治疗方案。

4. RET突变肺癌的治疗策略

近年来，针对RET突变的肺癌治疗取得了显著进展，主要包括以下几种策略：

4.1 靶向治疗

目前已有多个针对RET突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。临床研究表明，这些药物对RET突变的肺癌患者具有良好的疗效和耐受性。

4.2 免疫治疗

部分RET突变的肺癌患者可从免疫治疗中获益。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）可增强机体对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长。然而，免疫治疗在RET突变肺癌中的疗效尚需进一步研究。

4.3 化疗

对于RET突变的肺癌患者，化疗仍是重要的治疗手段之一。常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇等。化疗可缓解症状、控制肿瘤进展，但需注意其毒副作用。

4.4 综合治疗

对于部分RET突变的肺癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗和化疗的联合方案，以提高疗效、延长生存期。治疗方案需根据患者的具体情况制定。

5. 总结

RET突变的肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其诊治策略已取得显著进展。靶向治疗为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择，但仍需进一步研究以优化治疗方案。对于RET突变的肺癌患者，建议进行综合评估，制定个体化的诊疗计划，以提高疗效、改善预后。

夏俊贤

深圳市人民医院