胃癌患者术前管理

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于胃癌患者来说，手术是主要的治疗手段。术前管理是手术治疗前的重要环节，对于提高手术成功率、减少并发症、改善患者预后具有重要意义。本文将详细介绍胃癌患者术前管理的相关知识。

一、心理干预 术前患者往往存在不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪会影响患者的生理功能，降低机体抵抗力，对手术和术后恢复产生不利影响。因此，术前应重视患者的心理状况，给予必要的心理干预。医护人员可通过与患者沟通交流，解释手术的必要性和安全性，消除患者的顾虑。同时，患者家属也应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、营养支持 胃癌患者术前往往存在营养不良，这会影响手术的耐受力和术后恢复。术前应重视患者的营养状况，给予必要的营养支持。首先，应评估患者的营养风险，根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案。其次，可采用肠内营养或肠外营养的方式，补充患者所需的蛋白质、能量和微量元素等。此外，术前还应纠正患者的水、电解质和酸碱平衡紊乱，为手术创造良好的内环境。

三、感染控制 术前感染是影响手术安全和术后恢复的重要因素。胃癌患者术前应重视感染的预防和控制。首先，应加强病房的消毒隔离措施，减少感染源的传播。其次，术前应做好患者的皮肤准备，特别是手术部位的皮肤。此外，术前还应使用抗生素预防感染，一般选择在手术前30分钟至1小时内使用。

四、出血风险评估与预防 胃癌手术往往涉及较大范围的组织切除和血管结扎，出血风险较高。术前应充分评估患者的出血风险，并采取相应的预防措施。首先，应评估患者的凝血功能，如血小板计数、凝血酶原时间等。其次，术前可使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。此外，术中还应充分备血，做好输血准备。

五、器官功能评估与维护 胃癌手术往往涉及多个器官，术前应充分评估患者的器官功能，并采取相应的维护措施。首先，应评估患者的心肺功能，必要时进行心电图、超声心动图等检查。其次，应评估患者的肝肾功能，必要时进行血生化检查。此外，术前还应评估患者的营养状况，必要时给予营养支持。术中应尽量减少对器官的损伤，术后应加强器官功能的监测和维护。

总之，胃癌患者术前管理是手术治疗的重要组成部分，涉及心理干预、营养支持、感染控制、出血风险评估与预防、器官功能评估与维护等多个方面。通过全面、细致的术前管理，可以为患者手术的成功和术后的恢复创造良好的条件。医护人员应充分重视术前管理，根据患者的具体情况制定个体化的管理方案，以提高手术的安全性和有效性，改善患者的预后。

孙林

湖南省人民医院天心阁院区