揭秘口腔癌：溃疡不愈背后的真相

口腔癌是一种起源于口腔黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，尤其在亚洲地区。口腔癌的早期发现和诊断对于治疗效果和预后至关重要。本文将探讨口腔癌的病理机制、症状识别以及预防措施，帮助公众更好地理解这一疾病。

口腔癌的病理机制

口腔癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、长期口腔卫生不良、病毒感染等。这些因素可导致口腔黏膜细胞的DNA损伤和基因突变，进而引起细胞的异常增殖和癌变。口腔癌的病理类型多样，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占口腔癌的90%以上。

口腔癌的病理机制涉及多个层面。首先，吸烟和饮酒会导致口腔黏膜长期受到刺激和损伤，增加细胞DNA突变的风险。其次，口腔卫生不良可能导致细菌和病毒的长期感染，这些病原体可能含有致癌物质，进一步促进癌变过程。此外，一些特定的病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV），也与口腔癌的发生有关。

在分子层面，口腔癌的发展涉及多个信号通路的异常激活，如表皮生长因子受体（EGFR）信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路等。这些信号通路的异常激活可促进细胞的增殖、生存和迁移，从而促进肿瘤的发展。

口腔癌的早期症状

口腔黏膜颜色改变 正常的口腔黏膜呈粉红色，如果出现白色、褐色或黑色等异常色素沉着，可能提示黏膜上皮细胞发生了癌变。特别是当口腔黏膜变得粗糙、增厚或出现硬结时，需要高度警惕口腔癌的发生。此外，口腔黏膜白斑、红斑等异常表现也可能是癌变的信号。

口腔溃疡不愈 口腔溃疡是常见的口腔疾病，一般病程不超过两周。然而，如果口腔溃疡的烧灼感、疼痛等症状持续两周以上仍未好转，应警惕口腔癌的可能。口腔癌常以溃疡形式出现，表现为四周边缘隆起、中央凹凸不平，并伴有坏死组织覆盖，疼痛明显。

颈部淋巴结肿大 口腔癌容易通过淋巴系统向附近的颈部淋巴结转移。有时，原发病灶较小，症状尚不明显，但颈部淋巴结却已出现转移的癌细胞。因此，一旦发现颈部淋巴结突然肿大，应及时检查口腔，排除口腔癌的可能。

口腔功能障碍 口腔癌可能导致咀嚼、吞咽困难，甚至说话不清。这是因为肿瘤可能侵犯肌肉、神经等结构，影响口腔的正常功能。

口腔出血 口腔癌可能导致口腔出血，特别是在刷牙或咬硬物时。这是因为肿瘤组织较脆弱，容易出血。

口腔癌的预防措施

戒烟限酒 吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素。戒烟限酒可以显著降低口腔癌的发病风险。

保持口腔卫生 良好的口腔卫生习惯有助于减少口腔黏膜的炎症和损伤，降低癌变风险。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。

合理饮食 均衡饮食，增加新鲜蔬菜水果的摄入，减少腌制、熏制食品的摄入，有助于预防口腔癌。一些研究表明，维生素C、维生素E等抗氧化剂可能有助于降低口腔癌的风险。

定期口腔检查 定期进行口腔检查，及时发现口腔黏膜的异常改变，对于早期发现和治疗口腔癌至关重要。建议每年至少进行一次口腔检查。

避免口腔刺激 避免口腔刺激物，如槟榔、烟草等，这些物质可能增加口腔癌的风险。

总之，口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解口腔癌的病理机制和早期症状，采取有效的预防措施，可以提高口腔癌的早期发现率和治愈率。公众应提高对口腔健康的重视，积极预防和控制口腔癌的发生。

曾宪强

赣州市第五人民医院