外科手术可以根治肺癌吗？

肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一，其复杂的分子分型使得治疗策略多样化。近年来，RET（Rearranged during Transfection）基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中被逐渐重视。本文将探讨外科手术在RET突变肺癌治疗中的作用与局限性，为患者和医疗工作者提供科学、全面的疾病原理知识。

RET突变肺癌的疾病原理

RET基因是一种原癌基因，正常情况下参与细胞信号传导和增殖。当RET基因发生突变时，会导致信号传导异常活化，促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变肺癌主要表现为RET基因与另一个基因发生融合，形成异常的融合蛋白，从而激活下游信号通路。

外科手术在RET突变肺癌治疗中的地位

外科手术是早期肺癌的主要治疗手段。对于早期RET突变肺癌患者，外科手术可以有效切除肿瘤，提高生存率。然而，外科手术并非万能，其在RET突变肺癌治疗中存在一定的局限性。

手术适应症限制：对于晚期或存在远处转移的RET突变肺癌患者，外科手术效果有限，甚至无法进行手术。

术后复发风险：即使手术切除了原发肿瘤，RET突变肺癌仍存在较高的复发风险。这与RET基因突变导致的肿瘤生物学行为密切相关。

手术并发症：外科手术可能带来一定的并发症，如出血、感染等，影响患者的术后恢复。

外科手术与其他治疗手段的联合应用

为了克服外科手术的局限性，提高RET突变肺癌的治疗效果，临床上常采用手术与其他治疗手段的联合应用。

新辅助化疗：对于部分RET突变肺癌患者，在手术前给予化疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

靶向治疗：针对RET基因突变的靶向药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）等，可以有效抑制RET融合蛋白的活性，抑制肿瘤生长。靶向治疗可以作为手术的辅助治疗，降低复发风险。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。免疫治疗与手术的联合应用，有望进一步提高RET突变肺癌的治疗效果。

结语

外科手术在RET突变肺癌治疗中发挥着重要作用，但其局限性不容忽视。通过手术与其他治疗手段的联合应用，可以提高治疗效果，降低复发风险。未来，随着对RET突变肺癌疾病机制的深入研究，更多的靶向药物和免疫治疗药物有望应用于临床，为RET突变肺癌患者带来新的治疗希望。

梁亚海

广东医科大学附属医院