冠心病的科普

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是全球范围内发病率和死亡率都较高的心血管疾病。其主要特点是心肌的供血动脉——冠状动脉因粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。本文将详细探讨冠心病的诊断、治疗和康复管理，旨在帮助患者和家属更全面地了解这一疾病，以便更好地配合治疗和改善生活质量。

冠心病的诊断

冠心病的诊断是一个多步骤的过程，涉及多个检查项目。首先，病史询问和体格检查可以为医生提供初步的诊断线索。心电图（ECG）是评估心脏电生理活动的重要工具，尤其在患者出现胸痛等症状时，能够捕捉到心肌缺血的心电图变化。血液检查中的心肌酶谱和肌钙蛋白水平的升高，也是诊断心肌梗死的依据之一。影像学检查如超声心动图、核素心肌灌注成像和冠状动脉CTA（计算机断层成像）等，可以进一步评估心脏结构和功能，以及冠状动脉的狭窄或阻塞情况。而冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”，通过直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况，为医生制定治疗方案提供重要依据。

药物治疗

冠心病的药物治疗旨在控制症状、减少心肌氧耗、改善心肌供血、稳定动脉粥样斑块，并预防心肌梗死的发生。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、降脂药物（如他汀类药物）、β受体阻滞剂等。这些药物能够降低血栓形成的风险，减少心脏事件，并对控制高血压、糖尿病等冠心病的危险因素起到辅助作用。

介入治疗

介入治疗是冠心病治疗的重要手段之一，尤其适用于药物治疗效果不佳或病情较为严重的患者。冠状动脉球囊扩张术（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, PTCA）是一种通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内放置导管，将球囊充气以扩张血管的治疗方法。支架植入术则是在此基础上，在扩张后的血管内放置金属或药物洗脱支架，以保持血管的开放，减少再狭窄的风险。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，但需根据患者的具体情况和病变特点来决定是否适合。

外科手术治疗

对于多支血管病变或不适合介入治疗的患者，冠状动脉搭桥手术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是一种有效的治疗手段。该手术通过将健康的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等）移植到狭窄或阻塞的冠状动脉周围，绕过病变部位，从而改善心肌的血液供应。CABG手术适用于左主干病变、多支血管病变或伴有严重左心功能不全的患者，能够显著改善预后。

康复和生活调整

冠心病的治疗和管理是一个长期过程，出院后的康复和生活方式调整对于预防疾病进展和提高生活质量至关重要。患者需要定期复查，监测血压、血脂、血糖等指标，并根据医嘱调整药物治疗方案。此外，患者还应积极改善生活习惯，戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食和适量运动，这些措施对于控制冠心病的危险因素、减少心血管事件的发生具有重要意义。

心理支持

冠心病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这不仅影响患者的生活质量，还可能加重心脏负担，增加心血管事件的风险。因此，心理支持和心理治疗在冠心病的综合治疗中占有重要地位。家人和朋友的理解和支持，以及专业心理咨询，可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，提高治疗依从性和生活质量。

总结

冠心病作为一种慢性疾病，需要患者和医生共同努力进行长期管理和治疗。通过药物治疗、介入治疗或外科手术治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制。然而，治疗成功的关键还在于患者对生活方式的调整和长期坚持。本文旨在帮助患者和家属更全面地了解冠心病的治疗和康复过程，积极配合医生的治疗计划，提高生活质量。通过科学的治疗和合理的生活调整，冠心病患者完全有可能实现病情的稳定控制，享受健康的生活。

金凯

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区