胃镜检查在胃癌诊断中的关键作用

胃癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期发现和治疗胃癌对于改善患者预后具有重要意义。本文将深入探讨胃镜检查在胃癌诊断中的关键作用，以及胃癌与胃病的区别、诊断方法和治疗方案。

胃癌与胃病的区别

胃癌与胃病虽然都发生在胃部，但它们在本质上有着显著的差异。胃病通常指的是胃部的非恶性病变，如炎症、溃疡等，而胃癌则是一种恶性肿瘤。在症状上，胃病常见的症状包括上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。相比之下，胃癌早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现体重减轻、食欲下降、消化不良、持续性腹痛等症状。晚期胃癌患者还可能出现呕血、黑便（消化道出血的表现）、贫血等情况。因此，对于胃部不适的患者，及时进行胃部检查非常重要，以排除胃癌的可能。

胃镜检查的重要性

胃镜检查是区分胃病与胃癌的重要手段之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，为医生提供了直观的胃部内部图像，有助于发现微小的病变。更重要的是，胃镜允许医生在可疑部位取活检进行病理学检查，这是确诊胃癌的金标准。病理学检查可以明确病变的性质，区分良性与恶性，为后续治疗提供重要依据。此外，影像学检查如CT扫描、MRI、PET-CT等也有助于评估胃部状况及判断是否存在恶性肿瘤，但胃镜检查因其直接性和精确性，在胃癌的诊断中扮演着不可替代的角色。

胃镜检查的适应症包括： 1. 有上消化道症状，如上腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等，需要明确病因的患者。 2. 有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素的患者。 3. 影像学检查发现胃部异常，需要进一步明确诊断的患者。 4. 既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等疾病，需要定期复查的患者。

胃镜检查的禁忌症包括： 1. 严重心肺功能障碍，不能耐受胃镜检查的患者。 2. 有上消化道穿孔、严重出血倾向的患者。 3. 精神异常不能配合检查的患者。

治疗方案

对于普通的胃炎或胃溃疡等疾病，主要采用药物治疗来缓解症状并促进愈合。药物治疗包括抗酸药、抗菌药（如幽门螺杆菌感染时）、胃黏膜保护剂等。而对于胃癌，治疗则需要根据具体情况采取手术切除、化疗、放疗或者靶向治疗等多种方式综合治疗。

手术切除：手术切除是胃癌治疗的主要方法之一，尤其适用于早期胃癌患者。手术方式包括胃大部切除术、全胃切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。

化疗：化疗可以作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于不能手术的患者，化疗也可以作为姑息治疗，缓解症状、延长生存期。

放疗：放疗可以作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，降低术后复发风险；也可以用于术后残留肿瘤或复发肿瘤的治疗。对于不能手术的患者，放疗也可以作为姑息治疗，缓解症状、延长生存期。

靶向治疗：靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗方法，适用于部分晚期或复发的胃癌患者。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和安全性。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗在部分晚期胃癌患者中取得了较好的疗效，但仍需要进一步研究和探索。

总结

胃癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。当出现上腹部不适、体重减轻、食欲下降等症状时，应及时就医，通过专业医生的指导来进行准确诊断和合理治疗。如果怀疑自己有胃癌风险，应该尽早进行胃镜检查以排除或确认诊断，以便及时采取相应的治疗措施。通过提高公众对胃癌早期症状的认识和胃镜检查的重要性，我们可以更有效地对抗这一致命疾病。同时，我们还应该重视胃癌的预防，包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等，降低胃癌的发病率。只有多措并举，才能最终战胜胃癌这一恶性疾病。

欧阳考滨

惠州市中心人民医院