双免疗法：为MSI-H_dMMR结直肠癌患者带来根治新希望

随着医学技术的不断发展，结直肠癌（CRC）的治疗方式也在不断革新。在众多结直肠癌患者中，微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者群体因其独特的肿瘤生物学特性而备受关注。近年来，以免疫检查点抑制剂为基础的双免疗法（Dual Immunotherapy）在MSI-H/dMMR结直肠癌的治疗中显示出了巨大潜力，为这一患者群体带来了根治的新希望。

MSI-H/dMMR结直肠癌的特点

MSI-H/dMMR结直肠癌是指肿瘤细胞中存在大量微卫星位点的不稳定性或错配修复基因的缺陷。这种状态使得肿瘤细胞对免疫检查点抑制剂更为敏感，因此，免疫治疗在这类患者中的应用前景广阔。

双免疗法的原理

双免疗法，即免疫检查点的双重阻断，是通过同时使用两种不同的免疫检查点抑制剂来增强患者自身的免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。目前，常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这两种药物联合使用，可以更有效地解除肿瘤对免疫系统的抑制，提高治疗效果。

双免疗法的临床效果

在临床研究中，双免疗法显示出了令人鼓舞的效果。与单独使用PD-1抑制剂或CTLA-4抑制剂相比，双免疗法能显著提高MSI-H/dMMR结直肠癌患者的病理完全缓解（pCR）率，这意味着患者在接受治疗后肿瘤组织完全消失，治愈的可能性大幅提高。此外，双免疗法还能降低患者的复发率和提高生存率。

双免疗法联合手术的优势

对于MSI-H/dMMR结直肠癌患者，双免疗法联合手术的治疗方案已成为新的标准治疗。这种联合治疗方式不仅能提高手术的成功率，还能减少术后复发的风险。研究表明，经过双免疗法治疗后，部分患者的肿瘤缩小，使得手术更为简单，术后恢复更快。

未来研究方向

尽管双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌的治疗中取得了显著进展，但仍有许多问题需要进一步研究。未来的研究将探索双免疗法的最佳用药方案、用药周期以及与其他治疗方法的联合应用等。特别值得期待的是，研究者们正在努力探索能否通过双免疗法实现无需手术即可根治MSI-H/dMMR结直肠癌的可能性，这将为癌症治疗领域带来革命性的变革。

结语

双免疗法的兴起为MSI-H/dMMR结直肠癌患者带来了新的治疗选择和治愈希望。随着研究的深入，我们期待这种疗法能够为更多患者带来福音，改善他们的生活质量，延长生存期。同时，我们也应认识到，任何治疗方案的选择都应根据患者的具体情况进行个体化评估，以确保治疗的安全性和有效性。

徐艺榕

山西省肿瘤医院