咽喉肿瘤：识别吞咽困难与呼吸困难的征兆

头颈部肿瘤是一类发生在口腔、鼻腔、鼻窦、咽部和喉部的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存预后。本文将主要探讨咽喉部肿瘤的病理基础、临床表现及其对患者日常生活的影响，帮助患者识别咽喉肿瘤的早期征兆，以便及时就医。

1. 咽喉部肿瘤的病理基础

咽喉部肿瘤起源于咽部和喉部的上皮细胞，主要包括鼻咽癌、喉癌等类型。咽喉部肿瘤的发生与多种因素有关，如吸烟、饮酒、病毒感染（如HPV）和遗传因素等。长期吸烟和饮酒会损伤咽喉部黏膜，增加细胞癌变的风险。此外，HPV病毒感染也是喉癌的重要诱因之一。咽喉部肿瘤的病理类型多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，其中鳞状细胞癌最为常见，约占全部咽喉部肿瘤的90%以上。

咽喉部肿瘤的发病机制复杂，涉及多条信号传导通路的异常激活。例如，EGFR、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的激活可促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。此外，炎症因子如TNF-α、IL-6等也在咽喉肿瘤的发生发展中发挥重要作用。因此，针对这些关键分子和信号通路的靶向治疗已成为咽喉肿瘤治疗的重要方向。

2. 咽喉肿瘤的临床表现

咽喉肿瘤患者常见的临床表现包括：

吞咽困难：随着肿瘤的生长，患者会逐渐感到吞咽食物时出现疼痛和困难。肿瘤阻塞食管入口，导致食物难以下咽，严重时甚至出现吞咽障碍。吞咽困难不仅影响患者的进食，还可引起误吸、肺部感染等并发症。

呼吸困难：肿瘤侵犯喉部结构，如声带和气管，可引起气道狭窄，导致呼吸困难。患者可能表现为吸气性喘鸣、吸气性呼吸困难等症状。严重的呼吸困难可导致低氧血症、呼吸衰竭，甚至危及生命。

鼻塞、流涕：鼻咽肿瘤患者可出现鼻塞、流涕等鼻部症状，严重时可导致嗅觉减退或丧失。鼻塞可影响患者的呼吸和睡眠质量，进一步加重呼吸困难。

耳鸣、耳聋：鼻咽肿瘤压迫周围结构，可引起耳鸣、听力下降等症状。耳鸣、耳聋严重影响患者的生活质量，增加心理压力。

口腔肿瘤：口腔肿瘤患者可出现舌头痛、出血、吞咽痛等症状。口腔肿瘤还可引起口臭、牙齿松动、咀嚼困难等并发症，严重影响患者的饮食和社交。

淋巴结肿大：咽喉肿瘤可引起颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。颈部肿块可引起压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑等，严重影响患者的生活质量。

肿瘤相关疼痛：咽喉肿瘤可引起局部疼痛、耳痛、头痛等症状。疼痛严重影响患者的生活质量，增加心理负担。

3. 咽喉肿瘤对患者日常生活的影响

咽喉肿瘤严重影响患者的饮食和呼吸功能，给患者的生活带来诸多不便。吞咽困难导致患者进食困难，营养摄入不足，体重下降，免疫力降低，增加感染风险。呼吸困难则使患者喘息、气短，影响日常活动和睡眠质量，甚至危及生命。此外，肿瘤还可能导致言语障碍、面部畸形等并发症，严重影响患者的心理健康和社会交往。

咽喉肿瘤患者往往伴有严重的心理压力，如焦虑、抑郁、恐惧等。肿瘤的诊断和治疗过程漫长而痛苦，给患者带来巨大的身体和心理负担。患者需要面对疾病带来的生理、心理、经济和社会等多方面的挑战。

4. 早期识别与及时就医

咽喉肿瘤的早期识别和治疗至关重要。一旦出现吞咽困难、呼吸困难等异常症状，患者应及时就医，进行相关检查，如影像学检查、内镜检查和病理活检等，明确诊断。早期发现和治疗咽喉肿瘤，可以提高患者的生存率和生活质量。

影像学检查如CT、MRI等可了解肿瘤的大小、位置、范围及有无远处转移，为临床分期和治疗提供重要依据。内镜检查可直接观察肿瘤的形态、大小和范围，有助于明确诊断。病理活检可明确肿瘤的组织学类型，为治疗提供指导。

治疗咽喉肿瘤的主要方法包括手术、放疗、化疗等。手术可切除肿瘤，适用于早期肿瘤。放疗和化疗可用于辅助手术或作为主要治疗手段，尤其适用于中晚期肿瘤。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也显示出良好的疗效和前景。

总之，咽喉肿瘤是一种严重威胁患者健康的疾病。了解咽喉肿瘤的病理基础和临床表现，有助于患者早期识别疾病征兆，及时就医，改善预后。希望本文能为患者提供有益的科普知识，帮助他们更好地应对咽喉肿瘤带来的挑战。同时，我们应重视咽喉肿瘤的预防，如戒烟限酒、接种HPV疫苗等，降低咽喉肿瘤的发病率。

刘志升

青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)