认识糖尿病肾病：预防与治疗并重

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是1型糖尿病患者常见的并发症，对患者的生命质量及长期预后具有重大影响。本文将从糖尿病肾病的发病机制、症状、预防及治疗方法等方面进行阐述，旨在提升公众对这一疾病的认识，实现早期预防和治疗。

1. 糖尿病肾病的发病机制

1型糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷引起的慢性高血糖状态。长期高血糖会导致微血管损伤，进而影响肾脏功能。糖尿病肾病的主要发病机制包括：

肾小球高滤过：高血糖状态下，肾脏对葡萄糖的滤过增加，导致肾小球高滤过，长期高滤过会损伤肾小球毛细血管。

基底膜增厚：高血糖可导致肾小球基底膜增厚，影响其通透性，使尿蛋白排出增加。

炎症反应：高血糖引起的氧化应激可激活炎症反应，导致肾脏损伤。

2. 糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病早期可无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

微量白蛋白尿：尿液中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病早期的重要标志。

蛋白尿：随着病情进展，尿蛋白排出量增加，可出现蛋白尿。

水肿：肾功能减退，导致水钠潴留，可引起水肿，常表现为双下肢水肿。

高血压：肾脏对血压的调节功能受损，可引起高血压。

肾功能减退：随着病情进一步发展，患者可出现肾功能不全的表现，如血肌酐升高、尿素氮升高等。

3. 糖尿病肾病的预防

糖尿病肾病的预防重在控制血糖水平，减少肾脏损伤。以下是预防糖尿病肾病的关键措施：

严格控制血糖：遵循医嘱，合理使用胰岛素或其他降糖药物，保持血糖在理想范围内。

控制血压：高血压是糖尿病肾病的危险因素，应定期监测血压，必要时使用降压药物。

限制蛋白质摄入：适量限制蛋白质摄入，可减少肾脏负担，延缓肾功能进展。

定期检查：定期进行尿蛋白、肾功能等相关检查，早期发现糖尿病肾病。

4. 糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗旨在控制病情进展，延缓肾功能衰竭。主要治疗方法包括：

控制血糖：继续严格控制血糖，减少肾脏损伤。

控制血压：使用ACEI或ARB类降压药物，可降低尿蛋白，延缓肾功能进展。

限制蛋白质摄入：根据肾功能情况，合理调整蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

对症治疗：针对水肿、高血压等症状进行对症治疗，改善患者生活质量。

终末期肾病治疗：对于肾功能衰竭的患者，可考虑血液透析、腹膜透析或肾移植等治疗。

5. 心理健康的重视

糖尿病肾病患者往往承受着较大的心理压力，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和干预，有助于改善患者的心理状态，提高治疗效果。

总之，糖尿病肾病是1型糖尿病患者的重要并发症，通过严格控制血糖、血压等措施，可有效预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。同时，关注患者的心理健康，提供全方位的医疗照护，有助于改善患者的预后。

龙俊

广西壮族自治区民族医院