肝癌的诊疗现状

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在亚洲国家更为显著。本文旨在探讨肝癌的疾病原理知识，以增进公众对肝癌的认识和了解，从而提高早期诊断和治疗的效率。

肝癌的成因

肝癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。其主要成因包括：

慢性肝脏疾病

：长期的慢性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是肝癌发生的主要风险因素。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致肝脏疾病，增加肝癌的风险。

非酒精性脂肪肝病

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为导致肝癌的另一个重要因素。

遗传因素

：特定的遗传变异可能增加个体患肝癌的风险。

环境和生活方式因素

：包括饮食中黄曲霉素的暴露、吸烟等。

肝癌的分类

肝癌主要分为两大类：

肝细胞癌（HCC）

：这是最常见的肝癌类型，占所有肝癌病例的90%以上。

胆管细胞癌（CCC）

：起源于胆管的恶性肿瘤，相对少见。

肝癌的诊断

肝癌的诊断通常涉及以下几个步骤：

影像学检查

：包括超声、CT扫描、MRI等，用于发现肝脏的异常区域。

血液检查

：血清甲胎蛋白（AFP）水平的测定是肝癌诊断的重要指标之一。

组织学检查

：通过肝穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查以确诊。

肝癌的治疗

肝癌的治疗选择取决于肿瘤的大小、位置、患者的肝功能和整体健康状况。常见的治疗方法包括：

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗方法。

肝移植

：对于部分符合条件的患者，肝移植可以提供治愈的机会。

消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于较小的肿瘤。

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血流供应来控制肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点的药物治疗和激活患者自身免疫系统的免疫治疗。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制其成因：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及可以有效减少HBV感染，从而降低肝癌的风险。

避免过量饮酒

：减少酒精摄入，预防酒精性肝病。

健康饮食和生活方式

：减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加运动，控制体重。

结语

肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，了解其成因、分类、诊断和治疗方法对于提高治疗效果至关重要。通过有效的预防措施，我们可以减少肝癌的发生率，提高患者的生存质量和生存率。希望本文能为公众提供关于肝癌的科学知识，促进肝癌的早期发现和治疗。

孔令雯

复旦大学附属华山医院北院