非霍奇金淋巴瘤的分型

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。根据世界卫生组织（WHO）的分类体系，NHL可分为多种亚型，每种亚型在临床表现、生物学特性及治疗反应上均有所不同。本文将对NHL的分型进行详细介绍，并探讨不同分型的药物治疗进展。

一、NHL的分型 1. 前体B细胞淋巴肿瘤 - 前体B细胞急性淋巴细胞性白血病（ALL） - 前体B细胞急性淋巴细胞性白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）

外周T细胞和NK细胞肿瘤

外周T细胞性白血病（PTCL）

NK/T细胞白血病

外周B细胞肿瘤

慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）

滤泡性淋巴瘤（FL）

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）

套细胞淋巴瘤（MCL）

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

伯基特淋巴瘤（BL）

二、药物治疗进展 1. 前体B细胞淋巴肿瘤 - 化疗：常用药物包括蒽环类、烷化剂、长春碱类等，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。 - 靶向治疗：CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）可用于部分患者，提高疗效。

外周T细胞和NK细胞肿瘤

化疗：CHOP方案为常用一线治疗方案，但疗效有限。

靶向治疗：CD30单克隆抗体（贝伐珠单抗）可用于部分PTCL亚型，如间变大细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。

外周B细胞肿瘤

慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：常用治疗方案包括氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗等。

滤泡性淋巴瘤（FL）：常用治疗方案包括R-CHOP、R-CVP（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）等。

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）：常用治疗方案包括利妥昔单抗、苯达莫司汀等。

套细胞淋巴瘤（MCL）：常用治疗方案包括利妥昔单抗、硼替佐米等。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：R-CHOP方案为一线标准治疗方案，部分患者可采用DA-EPOCH方案（地塞米松、阿糖胞苷、依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星）。

伯基特淋巴瘤（BL）：常用治疗方案包括CODOX-M/IVAC方案（环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、阿糖胞苷）。

总之，非霍奇金淋巴瘤的分型繁多，不同亚型的临床表现、生物学特性及治疗反应各异。针对不同亚型选择合适的治疗方案，可提高疗效、改善患者预后。随着新药的不断涌现，NHL的药物治疗前景光明。多学科综合治疗（MDT）模式的应用，有助于为患者制定个体化、精准化的治疗方案，进一步提高治疗效果。

汤唯艳

江苏省肿瘤医院