胃癌筛查：如何通过血液检测发现早期病变

胃癌，作为全球尤其是东亚地区较为常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文旨在探讨胃癌筛查的重要性及血液检测在其中的作用，以期提高公众对胃癌早期诊断的认识。

胃癌筛查的重要性

胃癌的早期症状往往不明显，患者可能仅表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，容易被忽视。因此，胃癌筛查成为早期发现病变的关键手段。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的生存率则显著下降。通过筛查可以在症状出现前发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间。

筛查方法概览

胃癌的筛查方法多样，包括胃镜检查、X线钡餐检查以及血液和粪便中的肿瘤标志物检测等。胃镜检查是直接观察胃黏膜状况的金标准，能够发现早期的病变。X线钡餐检查则通过X射线影像来观察胃的形态和功能，辅助诊断。而血液和粪便中的肿瘤标志物检测则可以辅助诊断，尤其在无法进行胃镜检查时发挥重要作用。

血液检测在胃癌筛查中的作用

血液检测作为一种非侵入性的筛查手段，具有操作简便、患者接受度高等优点。血液检测主要检测肿瘤标志物，这些标志物是肿瘤细胞在生长和代谢过程中产生的物质，可以反映肿瘤的存在和活动状态。

CEA（癌胚抗原）

：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种肿瘤中都可能升高，包括胃癌。但其特异性不高，升高也可见于非肿瘤性疾病，因此主要用于监测治疗效果和病情进展。

CA19-9（碳水化合物抗原19-9）

：CA19-9在胃癌中的敏感性较高，尤其在晚期胃癌中。但其在早期胃癌中的阳性率较低，因此多与其他肿瘤标志物联合检测。

CA72-4（碳水化合物抗原72-4）

：CA72-4是一种较为特异性的胃癌标志物，尤其在胃腺癌中。其在早期胃癌中的阳性率较高，有助于提高筛查的准确性。

HER2（人表皮生长因子受体2）

：HER2在部分胃癌患者中过表达，与肿瘤的侵袭性和预后相关。血液HER2检测有助于指导靶向治疗。

结合多种筛查方法提高准确性

单一的血液检测往往难以达到理想的筛查效果，因此通常建议结合胃镜检查等其他方法进行综合评估。例如，对于血液肿瘤标志物升高的患者，应进一步进行胃镜检查以明确诊断。

定期筛查的重要性

对于胃癌高危人群，如中老年人、有家族胃癌史者、长期不良饮食习惯者等，定期进行胃癌筛查尤为重要。建议每年至少进行一次胃癌筛查，以实现早期发现和治疗。

结语

胃癌筛查是提高胃癌患者生存率的重要手段。通过血液检测等非侵入性筛查方法，可以在症状出现前发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间。公众应提高对胃癌筛查的认识，积极参与筛查，以降低胃癌的死亡率。

高伟

桐乡市第二人民医院