维甲酸类与茶多酚：肝癌预防中的天然化合物

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其预防和控制已成为公共卫生领域的重要议题。本文旨在探讨两种天然化合物——维甲酸类和茶多酚在肝癌预防中的潜在作用，以及综合预防措施的实施。

肝癌预防的多维策略

肝癌的预防可以分为三级预防：一级预防旨在消除或减少致病因素；二级预防致力于早期发现和治疗；三级预防则着重于治疗后的生存质量和康复。根据中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分（2022版）的建议，肝癌的一级预防主要遵循以下原则：

控制肝炎病毒

：预防HBV（乙型肝炎病毒）感染通过新生儿免疫接种乙肝疫苗实施，已在全球多个地区显示出降低肝癌发病率的效果。对于HCV（丙型肝炎病毒），由于缺乏疫苗，预防重点在于切断传播途径，包括使用一次性医疗用品、避免不安全注射和性传播，以及对已感染人群进行早期诊断和治疗。

降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平

：粮食霉变，尤其是玉米和花生，是黄曲霉毒素的主要来源。减少污染食物摄入、改善饮食习惯和饮水条件是降低暴露水平的关键。研究表明，吡噻硫酮和叶绿酸能有效降低人体内黄曲霉毒素的暴露水平。

其他预防措施

：包括使用具有抑制或逆转肝癌发生作用的药物，如维甲酸类、奥替普拉、环氧合酶-2抑制剂、茶多酚和香豆素。此外，调整饮食结构，增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素食物的摄入，同时戒烟限酒，改善卫生条件，适量补硒，饮茶和咖啡也被认为对预防肝癌有益。

早期筛查与监测

：对肝癌高危人群进行定期筛查，如HBV和HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史等，通过甲胎蛋白（AFP）检测和超声等影像学检查，有助于早期发现和治疗。

维甲酸类与茶多酚的作用

维甲酸类

：维甲酸类药物，包括全反式维甲酸（ATRA）和9-顺式维甲酸（9-cis-RA），是维生素A的代谢产物，具有调节细胞分化和增殖的作用。研究表明，维甲酸类药物能够通过影响细胞周期、诱导细胞分化、促进细胞凋亡等机制，抑制肝癌细胞的生长和转移。

茶多酚

：茶多酚是茶叶中的主要活性成分，包括儿茶素、没食子酸等。茶多酚具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性。研究发现，茶多酚能够通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制血管生成等途径，对抗肝癌的发展。

结语

肝癌的预防是一个涉及病毒性肝炎防控、减少环境致癌物暴露、生活方式调整以及高危人群定期筛查的综合策略。维甲酸类和茶多酚作为天然化合物，在肝癌预防中展现出潜在的积极作用。通过科学的生活方式调整和药物干预，我们可以在一定程度上降低肝癌的发病率，提高患者的生存质量。未来，更多的研究将有助于我们深入了解这些天然化合物的作用机制，为肝癌的预防和治疗提供更多的科学依据。

李烨

复旦大学附属中山医院