前列腺癌病理学检查：前列腺切除后的癌细胞分级

前列腺癌作为男性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其病理学检查对于确诊和评估癌症侵袭性具有重要意义。本文将详细探讨前列腺癌的病理学检查，特别是前列腺切除后的癌细胞分级，帮助患者和医疗专业人员更好地理解和管理这一疾病。

前列腺癌概述

前列腺癌的主要症状包括尿频、排尿困难和无痛性血尿。这些症状的出现可能与肿瘤压迫尿道有关，导致尿流受阻。此外，实验室检查中前列腺特异性抗原（PSA）的数值明显升高也是前列腺癌的重要标志之一。

病理学检查的重要性

前列腺癌的诊断金标准是病理学检查。这一检查可以通过前列腺穿刺活检或手术切除前列腺后进行。穿刺活检是一种微创手术，通过细针穿刺取得前列腺组织样本，而手术切除则是在前列腺癌确诊后进行的治疗手段之一，同时也可以提供病理学检查所需的组织样本。

Gleason评分系统

在前列腺癌的确诊后，临床上常用Gleason评分系统来确定癌细胞的侵袭性。Gleason评分是一种组织学分级系统，根据癌细胞的形态特征将其分为1至5级，其中1级表示癌细胞形态最接近正常前列腺腺体，而5级表示癌细胞形态最异常。Gleason评分由两个数字组成，分别代表肿瘤中主要和次要的癌细胞模式，两者相加得到总分，范围从2至10。得分越高，表明癌细胞的侵袭性越强，预后越差。

Gleason评分与预后

Gleason评分不仅帮助医生判断癌细胞的侵袭性，还与患者的预后密切相关。低Gleason评分（如2-4分）的患者预后较好，而高Gleason评分（如8-10分）的患者预后较差，可能需要更积极的治疗策略。此外，Gleason评分还与肿瘤的分期、治疗响应和复发风险相关。

病理学检查的流程

前列腺切除后的病理学检查流程包括以下几个步骤： 1. 组织样本的固定和切片：将切除的前列腺组织固定，然后切成薄片以便于显微镜下观察。 2. 染色和显微镜检查：使用特殊的染色技术（如H&E染色）使细胞结构更加清晰，然后通过显微镜观察细胞形态。 3. Gleason评分的确定：病理学家根据显微镜下观察到的癌细胞形态，确定主要和次要的癌细胞模式，并据此给出Gleason评分。 4. 报告出具：病理报告将包含肿瘤的Gleason评分、肿瘤的大小、侵犯的范围等信息，为临床治疗提供指导。

总结

前列腺癌的病理学检查，尤其是前列腺切除后的癌细胞分级，对于评估癌症的侵袭性和制定治疗计划至关重要。Gleason评分系统作为一种有效的癌细胞侵袭性评估工具，帮助医生和患者更准确地了解疾病的严重程度和预后，从而做出更合适的治疗决策。随着医学技术的不断进步，前列腺癌的病理学检查方法也在不断优化，以期为患者提供更精准的诊断和治疗。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院