化疗、靶向与免疫治疗：胃癌新辅助治疗的现代化方案

新辅助治疗是癌症治疗领域中的一个重要概念，尤其在胃癌治疗中扮演着关键角色。本文将详细介绍胃癌新辅助治疗的重要性、适应症以及现代化治疗方案。

胃癌新辅助治疗的重要性

胃癌新辅助治疗是指在主要治疗（通常是外科手术）之前进行的治疗，其目的在于缩小肿瘤体积、消灭微小转移灶、降低术后复发风险以及提高手术切除率。对于胃癌患者而言，尤其是那些初始可切除但存在术后高危复发因素的患者，新辅助治疗能够显著改善预后。

新辅助治疗的适应症

新辅助治疗适用于以下胃癌患者： - CNLC Ia-IIIa 期：初始可切除且存在术后高危复发因素。 - BCLC A 期：初始可切除且存在术后高危复发因素。 - CNLC IIb 期和 IIIa 期：技术可切除且存在明确高危复发因素。

新辅助治疗的主要目标是实现病理学完全缓解（PCR）或主要病理学缓解（MPR），从而减少术后复发概率并延长生存期。

现代化治疗方案

新辅助治疗通常包括系统抗肿瘤药物和局部治疗手段。现代化治疗方案主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗

：作为传统的新辅助治疗方案，化疗能够直接杀死癌细胞或抑制癌细胞生长，缩小肿瘤体积，为手术创造条件。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂和多西他赛等。

靶向治疗

：靶向治疗通过针对癌细胞特有的分子标志物，精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是胃癌免疫治疗中较为常见的药物，它们通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视。

综合治疗策略

新辅助治疗不仅仅是单一的治疗手段，而是需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗策略。综合治疗可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗如放疗或介入治疗等。

结论

胃癌新辅助治疗的现代化方案通过化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，旨在提高手术切除率、降低术后复发风险，并最终延长患者生存期。随着医学研究的不断进展，新辅助治疗方案将更加精准和个性化，为胃癌患者带来更大的生存希望。

屈琳

上海博爱医院