非霍奇金淋巴瘤：淋巴系统恶性肿瘤的全面剖析

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，是淋巴系统恶性肿瘤中最为常见的类型。与霍奇金淋巴瘤不同，NHL涵盖了一系列不同的病理类型，它们共同构成了淋巴系统恶性肿瘤的大部分。本文将全面剖析非霍奇金淋巴瘤的疾病原理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

一、非霍奇金淋巴瘤的疾病原理

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，这是一类在人体免疫系统中发挥重要作用的白细胞。淋巴细胞分为B细胞和T细胞两大类，它们在骨髓中成熟，并在淋巴结和脾脏等淋巴组织中继续分化。当淋巴细胞发生恶性转化时，它们会无限制地增殖，形成肿瘤。NHL的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素的相互作用。

二、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块。肿大的淋巴结通常质地坚实、可移动，且无压痛。随着疾病的进展，肿块可能压迫周围组织和器官，导致相应的症状，如呼吸困难、吞咽困难等。此外，NHL还可能引起全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

三、非霍奇金淋巴瘤的诊断

NHL的诊断需要综合多种检查方法。首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、体征和既往病史。其次，实验室检查包括血常规、生化检查、免疫学检查等，有助于评估患者的全身状况和免疫状态。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，可以发现淋巴结和其他器官的病变。最关键的诊断依据是病理活检，通过显微镜下观察细胞形态和结构，可以明确诊断NHL，并进一步分型。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

化疗：化疗是NHL治疗的主要手段，通过使用抗肿瘤药物杀死癌细胞或抑制其生长。常用的化疗方案包括CHOP方案等，具体药物和剂量需要根据患者的病情和耐受性调整。

放疗：对于部分局限期NHL患者，放疗可以作为局部治疗手段，减少肿瘤负荷，缓解症状。

靶向治疗：针对NHL细胞表面的特殊分子标志物，使用特定的药物进行靶向治疗，如CD20单克隆抗体等。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击NHL细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发的NHL患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以提高治疗效果。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制、临床表现、诊断和治疗均具有多样性。随着医学研究的不断深入，NHL的诊疗水平也在不断提高，为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。

奚炜炜

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区