胃癌高危患者新辅助治疗：提升手术切除率与预后

胃癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学领域的焦点。近年来，新辅助治疗在胃癌的治疗中逐渐崭露头角，特别是在针对胃癌高危患者群体中显示出显著的临床效果。本文将详细探讨新辅助治疗在胃癌患者中的应用，以及其如何提升手术切除率和改善预后。

新辅助治疗的定义与重要性

新辅助治疗是指在主要治疗——通常是外科手术——之前进行的治疗。其核心目的在于缩小肿瘤体积、消灭微小转移灶、降低术后复发风险以及提高手术切除率。对于胃癌患者而言，尤其是那些初始可切除但存在术后高危复发因素的患者，新辅助治疗能够显著改善预后。

新辅助治疗的适应症

新辅助治疗主要适用于以下胃癌患者群体：

CNLC Ia-IIIa 期患者

：这些患者肿瘤初始可切除，但存在术后高危复发因素。新辅助治疗能够帮助降低这些风险，提高手术成功率。

BCLC A 期患者

：同样，这些患者肿瘤初始可切除，但同样面临术后高危复发的风险。

CNLC IIb 期和 IIIa 期患者

：这些患者肿瘤技术可切除，并且存在明确的高危复发因素。

新辅助治疗的目标

新辅助治疗的主要目标是实现病理学完全缓解（PCR）或主要病理学缓解（MPR）。这意味着通过新辅助治疗，肿瘤细胞被大量消灭或显著减少，从而减少术后复发的概率并延长患者生存期。

新辅助治疗的组成

新辅助治疗通常包括系统抗肿瘤药物和局部治疗两大类。系统抗肿瘤药物包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，它们能够针对肿瘤细胞进行全身性的治疗。局部治疗则包括放疗和介入治疗等，它们主要针对肿瘤局部进行治疗，以减少对周围正常组织的损伤。

新辅助治疗的优势

缩小肿瘤体积

：新辅助治疗能够使肿瘤体积缩小，从而降低手术难度，提高手术切除率。

消灭微小转移灶

：新辅助治疗有助于消灭可能存在的微小转移灶，减少术后复发的风险。

提高生存质量

：通过减少复发和转移，新辅助治疗能够提高患者的生存质量，延长生存期。

结论

综上所述，新辅助治疗在胃癌高危患者中显示出巨大的潜力和优势。通过术前的治疗干预，不仅能够提高手术切除率，还能够显著改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗的策略和方法也在不断优化，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。对于符合条件的胃癌患者，新辅助治疗应被视为一个重要的治疗选项。

陈博

河北医科大学第四医院