冠心病患者如何防治高血脂

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生与多种因素有关，其中高血脂是导致冠心病的一个重要因素。高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分含量过高，这些脂质成分会在血管壁上沉积，形成粥样硬化斑块，从而增加冠心病的风险。因此，对于冠心病患者来说，防治高血脂是非常重要的。本文将从合理用药的角度，探讨冠心病患者如何防治高血脂。

高血脂的分类及诊断标准

高血脂主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高血脂三类。诊断标准如下：

高胆固醇血症：血浆总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L（220mg/dl）。

高甘油三酯血症：血浆甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L（150mg/dl）。

混合型高血脂：血浆总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L（220mg/dl）且血浆甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L（150mg/dl）。

冠心病患者防治高血脂的合理用药原则

冠心病患者在防治高血脂时，应遵循以下合理用药原则：

个体化用药：根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病、血脂水平等，制定个体化的治疗方案。

联合用药：对于单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用不同类型的降脂药物，以提高疗效。

长期用药：高血脂是一种慢性病，需要长期用药控制，不可随意停药或减量。

定期监测：在用药过程中，应定期监测血脂水平，根据血脂变化调整用药方案。

冠心病患者常用的降脂药物

冠心病患者常用的降脂药物主要包括以下几类：

他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇合成，降低血浆胆固醇水平。

贝特类药物：如非诺贝特、吉非贝齐等，主要作用是降低血浆甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

胆酸螯合剂：如考来烯胺、考来替泊等，主要作用是抑制胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平。

烟酸类药物：如烟酸缓释片等，主要作用是降低血浆甘油三酯水平，提高HDL-C水平。

胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，主要作用是抑制胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平。

冠心病患者防治高血脂的非药物治疗

除了药物治疗外，冠心病患者还应注意非药物治疗，如饮食控制、增加运动等，以辅助降低血脂水平。具体措施包括：

饮食控制：低脂、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入。

增加运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，以提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。

控制体重：肥胖是高血脂的重要危险因素，控制体重有助于降低血脂水平。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加血脂水平，戒烟限酒有助于降低血脂。

总之，冠心病患者防治高血脂需要综合药物治疗和非药物治疗，遵循合理用药原则，以达到降低血脂、减少冠心病风险的目的。在治疗过程中，患者应与医生密切沟通，根据血脂水平的变化调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

张宁刚

山西省肿瘤医院